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Accidents dus à l'électricité - 30/06/16

[16-515-A-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7856(16)66576-5 
A. Lellouch : Docteur, M. Chaouat : Professeur, M. Mimoun : Professeur, M. Legrand  : Docteur
 Centre de traitement des brûlés, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Résumé

L'électrisation est un accident lié au passage d'un courant électrique à travers un organisme vivant. Les accidents électriques ont vu leur nombre augmenter, du fait de l'omniprésence de l'électricité dans notre quotidien. La majorité de ces événements surviennent chez des sujets jeunes sans comorbidité, le plus souvent dans un contexte accidentel. Les conséquences physiopathologiques du passage du courant électrique dans l'organisme sont très variables. Les premières heures de la prise en charge sont essentielles, associant une prise en charge réanimatoire et chirurgicale. Il s'agit principalement d'assurer une stabilité hémodynamique, de lutter contre l'hypovolémie, l'hypothermie, l'insuffisance rénale aiguë, l'hyperkaliémie et l'extension des lésions. Parmi les atteintes les plus redoutées, sont retrouvées les atteintes cardiaques justifiant un électrocardiogramme systématique, le syndrome de loge avec la réalisation d'une fasciotomie de décharge au moindre doute. La régulation et la coordination des premiers secours médicalisés sont une étape-clé dans la prise en charge initiale. Le pronostic vital et fonctionnel est difficile à établir initialement, car l'étendue des lésions est extrêmement difficile à estimer par l'examen clinique. Les séquelles peuvent être gravissimes et invalidantes, d'où l'importance d'une rééducation fonctionnelle et d'une prise en charge psychologique précoce chez ces patients. Enfin, les mesures de prévention des accidents électriques dans le cadre des accidents du travail et des accidents domestiques ont un rôle fondamental.

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Mots-clés : Brûlures électriques, Syndrome de loge, Arc électrique, Arrêt cardiaque


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