Table des matières EMC Démo S'abonner

Anesthésies rachidiennes de l'enfant - 08/07/16

[36-325-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(16)57407-6 
S. Wiramus a, A. Noël b, F. Michel c,
a Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, boulevard Pierre-Dramard, 13015 Marseille, France 
c Service d'anesthésie et de réanimation pédiatrique, Hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

En anesthésie locorégionale pédiatrique, les anesthésies rachidiennes prennent une place importante d'autant plus que l'échographie facilite et sécurise ces techniques. Elles ne nécessitent pas d'exploration biologique de la coagulation si l'enfant a acquis la marche et que l'interrogatoire et l'examen clinique n'orientent pas vers une anomalie de la crase sanguine. L'anesthésie caudale est l'injection d'un anesthésique local dans le canal sacré par l'hiatus sacré, réalisable avant l'âge de 7 ans. L'échographie permet de visualiser l'anatomie de la région caudale, la position de l'aiguille et la diffusion de l'anesthésique local. On peut utiliser ce bloc pour toutes les chirurgies sous-ombilicales et dans certains cas de chirurgies sus-ombilicales. Pour l'anesthésie péridurale thoracique ou lombaire, on utilise des aiguilles de Tuohy. Elle est indiquée en continue pour les chirurgies abdominales sous-mésocoliques, vésico-urétérales, orthopédiques (hanches et membres inférieurs) et oncologiques. L'échographie permet là aussi de réduire les contacts osseux, visualiser les structures nerveuses médullaires et l'extension de l'anesthésique local. La rachianesthésie a pour principales indications la chirurgie des membres inférieurs et abdominale sous-ombilicale de moins de 90 minutes et en cas de contre-indications à l'anesthésie générale. Elle est très utilisée chez les enfants prématurés. Les contre-indications à l'anesthésie péridurale et la rachianesthésie sont le refus des parents ou de l'enfant, l'hypocoagulabilité, l'infection, les neuropathies médullaires évolutives, les spina bifida, les myéloméningocèles et les hydrocéphalies. Dans ces trois blocs nerveux centraux, les anesthésiques locaux pouvant être utilisés sont : la ropivacaïne, la lévobupivacaïne et la bupivacaïne. Des adjuvants comme la clonidine peuvent prolonger la durée du bloc. En dehors de la rachianesthésie, une dose test adrénalinée initiale permet de limiter le risque d'injection intravasculaire d'anesthésique local. La tolérance hémodynamique de ces blocs centraux chez l'enfant est excellente et les complications sont rares.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anesthésie caudale, Anesthésie péridurale de l'enfant, Rachianesthésie de l'enfant, Anesthésie locorégionale de l'enfant, Blocs centraux, Anesthésie rachidienne de l'enfant


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Anesthésie et analgésie péridurales chez l'adulte (obstétrique et pédiatrie exclues)
  • E. Gaertner
| Article suivant Article suivant
  • Échographie et anesthésies périmédullaires : réalisation pratique, intérêts et indications
  • C. Dubost, J.-V. Schaal, C. Heriche

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.