Objectif : Identifier les déterminants de l'acceptabilité du test de dépistage du VIH chez les prostituées de la ville de Bobo Dioulasso (Burkina Faso).

Méthodes : De décembre 1997 à septembre 1998, des prostituées « leaders », bénéficiant de la confiance de leurs consoeurs, préalablement formées au conseil pré-test et aux entretiens approfondis, ont interrogé des femmes pratiquant le même type de prostitution qu'elles. Les prostituées interrogées bénéficiaient d'une consultation médicale gratuite avec une recherche de MST et la possibilité de réaliser un test de dépistage du VIH gratuits. Le questionnaire comprenait des informations sur la situation sociale, l'utilisation du préservatif, la perception du test de dépistage du VIH et les antécédents médicaux. Afin de contrôler le facteur de confusion lié à l'incitation de l'enquêtrice à la réalisation du test, une étude cas-témoins avec appariement (1:2) sur l'enquêtrice a été réalisée. À chaque cas correspondant à une prostituée ayant réalisé le test, deux témoins interrogées par la même enquêtrice ont été tirées au sort parmi l'échantillon de celles ayant renoncé au test. Une analyse unifactorielle a été réalisée, complétée par une analyse multifactorielle, par régression logistique.

Résultats : Parmi les 748 femmes interrogées, 135 d'entre-elles (18,0 %) ont réalisé le test de dépistage du VIH. La prévalence de la séropositivité VIH était de 47,4 % (IC à 95 % : 34,5 %-51,8 %). Le tableau ci-dessous présente les déterminants de la réalisation du test de dépistage du VIH chez les prostituées (régression logistique). Tableau I

Conclusions : 1 — La prévalence du VIH dans notre étude est représentative de celle retrouvée dans le même type de population en Afrique de l'Ouest. 2 — Malgré l'accès facilité, le taux d'acceptation du test de dépistage du VHI reste faible. 3 — Nos résultats suggèrent l'importance de garantir la confidentialité autour des procédures de dépistage (pré et post counseling). 4 — Il paraît nécessaire d'inciter les prostituées au dépistage du VIH dans le cadre des interventions aujourd'hui progressivement proposées en Afrique sub-Saharienne (accès aux antirétroviraux, chimioprophylaxie des infections opportunistes, prévention de la transmission mère enfant du VIH).