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Accouchement de la patiente obèse - 12/07/16

[5-049-D-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(16)67927-9 
M. Chehab, N. Mottet, R. Ramanah, D. Riethmuller
 Pôle mère-femme, CHRU de Besançon, 3, boulevard Alexander-Flemming, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La problématique de l'obésité de la parturiente devient de nos jours une difficulté fréquente puisque touchant presque une femme sur dix dans notre pays. Si la mécanique obstétricale peut être perturbée par une dystocie des parties molles, elle reste toutefois similaire en cas d'obésité. Ce qui change, ce sont les techniques obstétricales qui doivent être adaptées à cette situation et aucun des obstétriciens des siècles précédents n'a décrit des principes techniques spécifiques aux obèses. La prise en charge du travail et de ses différentes phases doit tenir compte des difficultés inhérentes à l'obésité et la surveillance du bien-être fœtal peut elle aussi être rendue complexe. Le recours à la césarienne est souvent trop rapide sur des supposés échecs de déclenchement ou des supposées dystocies dynamiques, ce qui en majore le taux global dans cette population. La technique même de la césarienne doit être adaptée et revisitée, afin de faciliter l'abord et l'extraction fœtale, et de diminuer la morbidité postopératoire. Cet article fait le point sur les connaissances actuelles de la prise en charge de l'accouchement de la femme obèse et analyse l'impact de l'obésité sur la prise en charge de l'accouchement par voie basse ainsi que les spécificités de la césarienne chez ces patientes.

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Mots-clés : Obésité, Accouchement, Travail


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