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Cœur, vaisseaux et drogues illicites (cannabis, cocaïne et méthamphétamines) - 15/07/16

[11-070-A-20]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(16)66543-9 
F. Boccara
 Inserm 938, Service de cardiologie, GHEP, AP-HP, site Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

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Résumé

L'utilisation des drogues illicites (cannabis, cocaïne et méthamphétamines) est de plus en plus fréquente dans le monde, en particulier en France, touchant le plus souvent une population âgée de moins de 50 ans. Les complications cardiovasculaires liées à la prise de ces drogues sont mal connues et souvent non recherchées et sous-estimées. C'est ainsi que tout événement cardiovasculaire inexpliqué chez un sujet de moins de 50 ans doit faire rechercher une cause toxique (interrogatoire, analyse toxicologique). Les complications cardiovasculaires vont de l'arythmie ventriculaire fatale, l'infarctus du myocarde en passant par l'accident vasculaire cérébral et l'artériopathie des membres inférieurs. Même si de nombreux cas d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux ont été rapportés sous cannabis, c'est la cocaïne et la méthamphétamine (et ses produits dérivés) qui semblent avoir plus fréquemment une toxicité vasculaire et myocardique, souvent par les mêmes mécanismes (stimulation adrénergique, vasospasme, risque thrombotique augmenté). Cette revue décrit les différentes complications cardiovasculaires liées à l'utilisation de ces drogues illicites et insiste sur le manque d'études cliniques observationnelles et expérimentales mécanistiques. C'est ainsi qu'une meilleure compréhension des mécanismes cardiotoxiques de ces drogues et une connaissance de l'épidémiologie, en particulier en France, vont permettre de mettre en place une politique de santé publique efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Drogues illicites, Toxicité, Complications cardiovasculaires, Cannabis, Cocaïne, Méthamphétamine


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