Physiologie de l'hémostase

[19-0100]

Mustapha Abdelouahed : Docteur ès sciences
Ismaël Elalamy : Assistant hospitalo-universitaire
Meyer Michel Samama : Professeur émérite d'hématologie
Service d'hématologie biologique, Hôtel-Dieu de Paris, 1, place du parvis de Notre-Dame, 75101 Paris cedex 04 France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie
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Résumé

L'hémostase est le processus physiologique regroupant les différents mécanismes qui assurent la prévention des saignements spontanés et l'arrêt des hémorragies, en cas de rupture de la continuité de la paroi vasculaire, par la formation d'un thrombus. Elle comprend l'hémostase primaire, comportant un temps vasculaire et un temps plaquettaire et la coagulation plasmatique qui succède à l'hémostase primaire. L'interaction des plaquettes avec la paroi vasculaire (adhésion) précède l'activation de processus biochimiques internes (activation) et aboutit à l'interaction complexe des plaquettes entre elles (agrégation). L'agrégation plaquettaire résulte d'une cascade de réactions biochimiques transmembranaires et intraplaquettaires. La formation des agrégats irréversibles contribue ainsi à l'arrêt du saignement. La coagulation est la résultante d'une cascade de réactions enzymatiques qui sont régulées par des boucles de rétroaction positive ou négative. Un équilibre harmonieux de cette balance hémostatique entre facteurs procoagulants et anticoagulants est nécessaire pour éviter un déséquilibre responsable alors d'hémorragie ou de thrombose.