Nous rapportons le cas d'une cause originale de choc hémorragique chez une jeune femme de 20 ans après défenestration. Un syndrome hémorragique est très fréquent dans ces circonstances. En l'occurrence, la patiente avait une fracture du corps de L1 non hémorragique et une fracture d'un calcanéum, mais pas de lésion thoracique, abdominale, de l'os coxal ou des os longs. Pourtant, un syndrome hémorragique grave est survenu, méconnu dans un premier temps et qui a retardé la prise en charge. Après avoir éliminé les étiologies habituelles de saignement dans ces circonstances, il s'est avéré que le site du saignement était fessier, par lésion de plusieurs petites artérioles issues de l'artère iliaque interne gauche dans les muscles glutéaux, qui saignaient en « flaques », sans extériorisation. Après discussion, le traitement par embolisation n'a pas eu lieu. L'hémorragie a été contrôlée au bout de 36 heures. En raison de la fracture lombaire, l'examen initial des régions postérieures a été difficile, retardant le diagnostic. Comme dans les fractures de l'anneau osseux pelvien, la perte sanguine était importante, en raison du site anatomique du saignement, où l'hémostase spontanée se fait difficilement par manque de compression. À notre connaissance, il n'a jamais été décrit de syndrome hémorragique grave en position rétrosacrée, par lésion glutéale isolée après écrasement musculaire.

We describe the case of original haemorrhagic shock after a 22-year-old woman suicidal jumping. The first radiological evaluation showed only a non-bleeding fracture of the first lumbar vertebra (CT-scan) and a calcaneum fracture. Pelvic ring was normal. The exploration of the abdominal system (sonographic evaluation) did not highlight any abnormality. There was no sign of haemodynamic shock and the biological results were normal. Nevertheless, three hours later, severe haemorrhagic shock appeared without organic explanation. After new research (thoracic and abdominal-pelvic CT-scan), the source of bleeding was found in the gluteal muscles without associated pelvic ring fracture. Several vascular haemorrhagic failures were found on little arteries related to the internal iliac left artery. Haemorrhagic loss was important. Radiological gluteal arteries embolisation could have been realized but finally not chosen. The haemorrhage stopped spontaneously after about 36 hours. The early diagnosis was difficult because of the vertebral fracture that constrained strict dorsal position. We could not see the important haematoma without moving the patient. We have not found any description of a severe haemorrhagic shock secondary to a single blunt gluteal muscle.