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Cancer incidence and mortality in France over the period 1978-2000 - 02/03/08

Doi : RESP-02-2003-51-1-C1-0398-7620-101019-ART2 

L. REMONTET [1],

J. ESTÈVE [1],

A.-M. BOUVIER [2],

P. GROSCLAUDE [3],

G. LAUNOY [4],

F. MENEGOZ [5],

C. EXBRAYAT [5],

B. TRETARE [6],

P.-M. CARLI [7],

A.-V. GUIZARD [8],

X. TROUSSARD [9],

P. BERCELLI [10],

M. COLONNA [5],

J.-M. HALNA [11],

G. HEDELIN [12],

J. MACÉ-LESEC'H [13],

J. PENG [14],

A. BUEMI [11],

M. VELTEN [12],

E. JOUGLA [15],

P. ARVEUX [16],

L. LE BODIC [10],

E. MICHEL [15],

M. SAUVAGE [3],

C. SCHVARTZ [17],

J. FAIVRE [18]

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Résumé

Position du problème : La surveillance de la tendance de l'incidence et de la mortalité par cancers est essentielle à la recherche en cancérologie et à la planification en santé publique. Les registres de cancer français ne couvrent pas l'ensemble du territoire et ne procurent pas un échantillon représentatif de l'ensemble de la population. Notre étude a pour objectif d'estimer la tendance de l'incidence et de la mortalité, au niveau national et sur la plus longue période possible.

Résumé

Matériel et méthode : Les données d'incidence et de mortalité ont été collectées sur la période 1978-1997. Vingt-sept sites de cancer ont été retenus ; pour chaque site, les taux d'incidence et de mortalité par sexe et par âge ont été estimés pour chaque année de 1978 à 2000.

Résumé

Les données d'incidence et de mortalité observées dans les populations couvertes par un registre ont été modélisées par un modèle âge-cohorte. Une estimation du rapport incidence/mortalité a été obtenue à partir de cette modélisation et appliquée à des taux de mortalité prédits par un modèle âge-cohorte issu des données de mortalité de l'ensemble de la France. Les personnes-années d'observation ont été calculées par cohorte de naissance à partir des données du recensement de la population.

Résumé

Résultats : L'incidence du cancer a augmenté de 63 % au cours de la période d'étude, passant de 170 000 nouveaux cas en 1980 à 278 000 nouveaux cas en 2000. Cette croissance est due au changement démographique mais aussi à l'augmentation du risque de cancer qui est estimée à 35 % durant la même période. Pour les hommes, ce changement est largement expliqué par l'augmentation de l'incidence du cancer de la prostate. Pour les femmes, cette évolution est dominée par l'accroissement continu de l'incidence du cancer du sein. Des augmentations importantes ont aussi été observées pour le lymphome malin non hodgkinien, le mélanome de la peau et le cancer de la thyroïde pour les deux sexes, pour le cancer du poumon dans la population féminine.

Résumé

La mortalité par cancer a augmenté de 20 %, passant de 125 000 décès en 1980 à 150 000 décès en 2000. Cette augmentation est moindre que celle prédite par les changements démographiques et correspond en fait à une diminution du risque de décès estimée à environ 8 %, diminution légèrement plus importante chez les femmes que chez les hommes. La baisse de la mortalité est associée à une baisse de l'incidence pour les cancers de l'estomac pour les deux sexes, pour les cancers liés à l'alcool chez l'homme et pour les cancers du col de l'utérus chez la femme.

Résumé

Conclusion : Entre 1980 et 2000, cette étude montre un large changement, à la fois qualitatif et quantitatif, du poids que représente le cancer en France. La diminution des expositions, un diagnostic plus précoce et les progrès thérapeutiques expliquent en partie cette situation, mais d'une façon générale la distribution des cancers tend vers une distribution avec moins de cancers agressifs.

Résumé

Une divergence frappante est observée entre les tendances de l'incidence et les tendances de la mortalité pour un grand nombre de cancers. Le cancer de la prostate partage avec le cancer du sein le même type d'évolution, avec un accroissement sévère de son incidence et une stabilité de sa mortalité. Ceci indique d'importants changements dans les pratiques médicales qui nécessitent des analyses supplémentaires.

Résumé

La tendance de la mortalité féminine par cancer du poumon doit être soulignée car la situation va inévitablement s'aggraver ces prochaines années. Il s'agit déjà de la troisième cause de décès par cancer chez la femme.

Abstract

Background: Monitoring cancer incidence and mortality time trends is essential for cancer research and health-care planning. French cancer registries do not cover the entire population and do not provide a representative sample of the national population. Our study aimed at estimating national cancer incidence and mortality trends over the longest period available.

Abstract

Methods: Incidence and mortality data were collected over the period 1978-1997. Twenty-seven cancer sites were selected and age, sex and site specific incidence and mortality rates were estimated for each year from 1978 up to 2000.

Abstract

Observed incidence and mortality data in the population covered by cancer registries were modelled using age-cohort methods. An estimation of the incidence/mortality ratio was obtained from these models and applied to the mortality rates predicted from an age-cohort model for the entire French population. The person-years of observation were calculated cohort-wise from census data provided by the national institute of statistics

Abstract

Results: Cancer incidence increased by 63% throughout the study period, from 170,000 new cases in 1980 to 278,000 in 2000. This evolution was due to demographic changes but also to an increase in the risk of cancer which was estimated to more than 35% during the same period. In men, this change is largely explain by the increase of prostate cancer incidence. Among women, the increase was dominated by the continuing increase in breast cancer incidence. Large increases were also seen for non-Hodgkin lymphoma, melanoma, and thyroid cancer in both genders and for lung cancer in women.

Abstract

Cancer mortality increased by 20% from 125,000 deaths in 1980 to 150,000 in 2000. This increase is less than that predicted from changes in demographic factors and corresponds in fact to a decrease in the risk of death estimated to about 8%, slightly greater for women than for men. This decrease is associated with a decreasing incidence for stomach cancers for both sexes, alcohol-related cancer for men and cervical cancer for women. Colo-rectal cancer decreasing mortality contributes to this improvement despite an incidence increase.

Abstract

Conclusion: Between 1980 and 2000, the study showed a large change in the cancer burden both quantitatively and qualitatively. Decrease in exposure, earlier diagnosis and therapeutic improvement explained part of this change, but overall the distribution of cancer cases shifted toward a distribution including less aggressive cancers.

Abstract

A striking divergence between incidence and mortality trends is observed for a great number of cancers. Prostate cancer shares with breast cancer the same pattern of a severe increasing incidence and a stable mortality. This points to important changes in medical practice and needs further analysis.

Abstract

The trend of lung cancer mortality among women should be emphasised since the situation will inevitably worsen in the coming years. It is already the third cause of cancer death among women.


Mots clés : Cancer , Incidence , Mortalité , Tendance

Keywords: Cancer , Incidence , Mortality , Time trends


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Vol 51 - N° 1

P. 3-30 - février 2003 Retour au numéro
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