Position du problème : L'existence d'une relation entre les anti-hypertenseurs et le risque de cancer est encore débattue. Le principal objectif de ce travail était de contribuer à l'étude de la relation entre les ß-bloquants et le risque de survenue d'un cancer.

Méthodes : Dans une cohorte de 839 patients atteints d'une pathologie cardio-vasculaire, constituée prospectivement et suivie en moyenne 10 ans, nous avons comparé le risque de cancer chez des sujets ayant utilisé des ß-bloquants à des sujets non exposés à ces anti-hypertenseurs. Le risque relatif de cancer associé aux ß-bloquants a été estimé par le modèle de Cox ajusté sur le sexe et l'âge. L'utilisation des ß-bloquants et la durée de ce traitement ont été étudiés comme des variables dépendant du temps. Les rapports d'incidence standardisés (SIR) ont également été établis afin d'étudier les résultats en fonction des données de la population générale en France.

Résultats : La cohorte comportait 326 patients traités par ß-bloquants et 513 sujets traités par d'autres produits. Durant le suivi, incluant 8 466 personnes-années d'observation, le nombre de cancers incidents était, dans les deux groupes de sujets étudiés, respectivement de 15 et 59 cas. Globalement, le risque relatif de cancer, calculé par le modèle de Cox, était de 0,51 (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 0,29-0,90) dans le groupe traité par rapport au groupe non traité (p = 0,02), avec une diminution de 6 % (IC 95 % : 1 %-12 %), par année d'utilisation (p = 0,03). Le risque calculé par le rapport des SIR entre ces deux groupes de sujets était de 0,44 (IC 95 % : 0,24-0,76)

Conclusion : Dans cette cohorte, les traitements par ß-bloquants diminuent significativement le risque de cancer, mais ce résultat doit être considéré avec prudence, les biais inhérents à ce type d'étude ne pouvant être formellement exclus.

Background: The relationship between the use of anti-hypertensive drugs and cancer risk remains controversial. The main objective of this study was to assess the potential effect of beta-blocker use on cancer risk.

Methods: In a cohort of 839 patients with cardiovascular disease, followed up prospectively for an average period of 10 years, cancer occurrence was recorded according to the exposure to beta-blockers. The relative risk of cancer associated with beta-blocker use was estimated using a Cox model adjusted on gender and age. Ever- vs never-use of beta-blockers and duration of exposure to the drug were analyzed as time-dependent variables. In addition, the standardized incidence ratios (SIR) were calculated using the corresponding age- and gender-adjusted cancer incidences in the French general population.

Results: A total of 326 beta-blocker users and 513 users of other treatments were included in the cohort. During the follow-up period, representing 8,466 person-years, incident cancer cases were 15 and 59 in beta-blocker ever-users versus never-users, respectively. Using the Cox model, the overall relative risk of cancer was 0.51 (95% confidence interval [95% CI]: 0.29-0.90) in the beta-blocker ever-users versus never-users (p = 0.02), with a 6% decrease per year of use (95% CI: 1%-12% ; p = 0.03). The corresponding SIR ratio between these two groups was 0.44 (95% CI: 0.24-0.76).

Conclusion: In this cohort, the beta-blocker treatments appeared to decrease the cancer risk significantly. However, this result should be considered with caution ; further work is needed, as some sources of bias associated with this type of epidemiological study cannot be totally excluded.