Une bonne connaissance de la physiopathologie des endométriomes et des différentes techniques chirurgicales paraît indispensable pour permettre un traitement adapté de l'endométriose annexielle. La voie cœlioscopique doit être privilégiée. La technique chirurgicale de référence reste la kystectomie, mais la vaporisation du kyste (laser ou PlasmaJet^®) permettant la destruction du tissu endométriosique pourrait présenter un réel intérêt dans la prise en charge. L'ablation du kyste à l'aide du courant bipolaire est à exclure. En accord avec la physiopathologie, l'endométriome est préférentiellement abordé par le point d'origine de l'invagination et non par l'incision antimésiale classique, utilisée pour les kystes d'autre nature. L'hémostase se fait spontanément, ou en utilisant avec parcimonie l'énergie bipolaire. Une technique « hybride » associant kystectomie et destruction du tissu endométriosique (laser ou PlasmaJet^®) pourrait être intéressante. Au cours de la chirurgie, la recherche et le traitement systématiques des lésions extraovariennes sont essentiels (notamment du péritoine en regard de l'ovaire). L'annexectomie peut être proposée uniquement aux femmes ayant accompli leur projet de maternité. Concernant les traitements associés, l'utilité du traitement préopératoire est discutée. Le traitement postopératoire à long terme avec aménorrhée réduit le taux de récidive, et devrait systématiquement être proposé aux femmes sans désir de grossesse. Quelle que soit la conduite à tenir, une prise en charge globale et une information détaillée doivent être systématiquement proposées à la patiente.