Les principales étiologies de l'incontinence urinaire congénitale de l'enfant sont les anomalies neurologiques d'origine centrale ou périphérique de la vessie, et le complexe exstrophie-épispade. Le bilan préopératoire comprend un interrogatoire, un examen clinique, un bilan biologique, un bilan urodynamique, une échographie rénale et vésicale, une cystographie, une scintigraphie rénale et parfois une uro-imagerie par résonance magnétique. Les différents traitements permettent d'agir sur la vidange vésicale (cathétérisme intermittent, cystostomies), sur la fonction de réservoir vésical (anticholinergiques, injections de toxine botulique, agrandissement vésical) et sur les résistances cervico-urétrales (traitement endoscopique, cervicosuspension, allongement urétral, cervicocystoplasties, sphincter artificiel). Le traitement endoscopique a pour but de réduire la lumière de l'urètre et du col vésical. Son efficacité est modérée mais il peut être proposé en complément d'autres techniques chirurgicales. L'allongement urétral est plus efficace chez la fille que chez le garçon. La cervicocystoplastie de Young-Dees-Leadbetter et ses variantes permettent d'obtenir de bons résultats initiaux, en particulier chez la fille, mais les résultats à long terme sont plus décevants. L'implantation d'un sphincter artificiel peut permettre d'obtenir la sécheresse mais ses indications sont limitées. La capacité vésicale étant un facteur déterminant de la continence urinaire, ces interventions sont souvent associées à un agrandissement vésical et à une cystostomie continente. Une réimplantation urétérale bilatérale est également nécessaire en présence d'un reflux vésico-urétéral, et pour libérer le trigone vésical avant de réaliser un allongement urétral ou une cervicocystoplastie. La chirurgie, quel que soit le procédé utilisé, ne permet pas de restaurer la dynamique complexe de la vessie et du sphincter nécessaire à la continence et à la miction volontaire. L'augmentation des résistances cervico-urétrales doit permettre d'obtenir des intervalles de sécheresse suffisants entre deux sondages urinaires, sans pour autant créer une obstruction qui mettrait en péril la fonction du haut appareil urinaire.