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Mécanismes et facteurs de risque des thromboses veineuses

[19-2095]
Ismaël Elalamy : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Service d'hématologie biologique, hôpital Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie

Résumé

La maladie thromboembolique veineuse est une pathologie plurifactorielle aux complications sévères avec l'embolie pulmonaire, mettant en jeu le pronostic vital, et le syndrome post-phlébitique séquellaire, particulièrement invalidant. Les progrès de la biologie, avec essentiellement la mise en évidence du facteur V Leiden et de la mutation G20210A de la prothrombine, permettent d'identifier des facteurs de risque constitutionnels dans près de la moitié des cas et de définir une véritable thrombophilie héréditaire. L'intrication complexe avec des facteurs environnementaux, transitoires et acquis, est de mieux en mieux documentée. Il apparaît ainsi que les facteurs associés à un risque thrombotique veineux accru sont de natures diverses et que leur association est souvent plus potentialisatrice qu'additive. L'importance relative et le rôle particulier de chacun de ces multiples acteurs sont de mieux en mieux identifiés. La connaissance croissante de ces facteurs, permettant une véritable stratification du risque thrombotique, autorise une optimisation de la prise en charge des patients et de la prévention des thromboses veineuses.



Mots-clés : thrombose veineuse, thrombophilie constitutionnelle, thrombophilie acquise, score, facteur de risque

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