L’hémodialyse quotidienne (HDQ) a été développée afin d’améliorer la qualité de vie des patients ainsi que l’épuration sanguine. Néanmoins, son effet sur la survie reste controversé et son lien avec l’accès à la greffe rénale n’a jamais été mesuré.

Tous les patients incidents majeurs, ayant démarré une HDQ entre 2003 et 2012 en France ont été inclus. En utilisant un score de propension, chaque patient en HDQ a été apparié à trois patients en HD 3×/semaine. Les données ont été extraites du Registre épidémiologique et information en néphrologie (REIN). Les modèles de Fine & Gray et Cox ont été utilisés pour étudier le lien entre l’HDQ et l’accès à la greffe ainsi que la survie.

Nous avons inclus 575 patients en HDQ et 1696 en HD 3×/semaine. Au 31 décembre 2013, 48 % des patients en HDQ et 32,5 % des patients en HD 3×/semaine étaient décédés. Après ajustement sur l’âge, le sexe et les comorbidités, l’HDQ était associée avec un sur-risque de décès (HR=1,58 ; IC 95 % : 1,4–1,8). Après ajustement sur l’âge, le sexe et les comorbiditiés, l’HDQ n’était plus associée significativement avec l’inscription sur la liste d’attente. Après ajustement, les patients en HDQ avaient moins de chance d’être greffé que les patients en HD 3×/semaine (SHR=0,74 ; IC 95 % : 0,58–0,95). La probabilité d’être greffé deux ans après l’inscription était de 30 % pour les patients en HDQ et de 38 % pour ceux en HD 3×/semaine.

En France, les patients en HDQ décèdent plus et ont moins de chance d’être greffés que les patients en HD 3×/semaine. Les patients en HDQ présentent des profils très variés et malgré la prise en compte de leurs caractéristiques, notre étude n’explique pas pourquoi ce traitement, qui paraît plus proche du rôle physiologique du rein, est associé avec un sur-risque de décès.