Le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle est la cystectomie totale. La chimioradiothérapie concomitante s’est imposée comme une alternative thérapeutique à une chirurgie radicale en vue d’une stratégie de conservation vésicale ou chez un patient non opérable du fait de maladies associées. L’analyse des données de la littérature montre des taux de contrôle local avec conservation vésicale à 5 ans de 40 à 65 %, et une probabilité de survie globale de 40 à 50 % à 5 ans avec une qualité de vie excellente. Cet article établit les recommandations françaises pour la réalisation de la radiothérapie des cancers de vessie : indications, examens nécessaires, technique, dosimétrie, délivrance et guidage par l’image.

Surgery (radical cystectomy) is the standard treatment of muscle-invasive bladder cancer. Radiochemotherapy has risen as an alternative treatment option to surgery as part as organ-sparing combined modality treatment or for patients unfit for surgery. Radiochemotherapy achieves 5-year bladder intact survival of 40 to 65% and 5-year overall survival of 40 to 50% with excellent quality of life. This article introduces the French recommendations for radiotherapy of bladder cancer: indications, exams, technique, dosimetry, delivery and image guidance.