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Résumé

Dans cet article, nous décrivons tout d'abord les principes fondamentaux qui gouvernent la régulation du taux de protons H⁺ dans le milieu intérieur. Nous mettons l'accent sur les rôles respectifs des poumons et des reins dans cette régulation. Dans la conception classique de cette homéostasie protonique, c'est le taux d'un cation très réactif, le proton H⁺, qui est régulé de façon prioritaire. L'approche conceptuelle développée par Peter Stewart a révolutionné notre façon de considérer cette régulation homéostatique. Pour cet auteur, ce n'est pas tant le taux de H⁺ qui est l'objet de la régulation, mais le respect des grandes lois de la thermodynamique (conservation de la matière et électroneutralité). Cette approche est décrite dans la suite de cet article, qui se termine par une revue systématique des grandes perturbations acidobasiques (acidoses respiratoires et métaboliques, alcaloses respiratoires et métaboliques), avec la description de leur physiopathologie et de leur traitement.

Mots-clés : acidose, alcalose, acidose respiratoire, acidose métabolique, alcalose respiratoire, alcalose métabolique

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