Position du problème : L’utilisation adéquate des services de santé est importante pour l’amélioration de la santé des populations, notamment dans les pays en développement où des barrières économiques, physiques et sociales existent. Les femmes enceintes sont particulièrement à risque à cause des nombreux problèmes et besoins de santé qu’elles rencontrent. En outre, les facteurs économiques et socioculturels peuvent avoir un important impact sur l’utilisation des services de santé maternelle. Nous envisageons donc d’analyser la relation entre la pauvreté, les caractéristiques socioculturelles et l’utilisation des services maternels en Côte d’Ivoire.

Méthodes : Les données proviennent de la dernière enquête démographique et de santé maternelle en Côte d’Ivoire de 1998. Nous avons utilisé la régression logistique pour modéliser la relation entre la pauvreté, les caractéristiques socioculturelles et l’utilisation des services (consultations prénatales et type d’accouchement).

Résultats : Ils indiquent que 62,4 % des femmes ont eu des consultations prénatales adéquates et que 48,9 % ont accouché dans de bonnes conditions. La pauvreté est très associée à l’utilisation des services quelles que soient les caractéristiques socioculturelles et démographiques, les plus démunies utilisant moins les services. En ce qui concerne les caractéristiques socioculturelles, les femmes qui vivent seules ou avec un adulte (OR = 1,60 ; IC 95 % = 1,06-2,42), celles qui sont chrétiennes (OR = 1,83 ; IC 95 % = 1,25-2,67) ou Akan sont plus susceptibles d’avoir des consultations prénatales adéquates que celles qui vivent avec plus de 4 adultes, ont des pratiques religieuses traditionnelles ou aucune religion, ainsi que les Senoufo ou les non Ivoiriennes. La probabilité de consulter est d’autant plus grande que le nombre d’enfants de la femme est faible. Les primipares chrétiennes (OR = 2,45 ; IC 95 % = 1,68-3,59) ou musulmanes (OR = 1,73 ; IC 95 % = 1,10-2,72) accouchent le plus souvent dans un centre de santé avec l’assistance d’une personne qualifiée.

Conclusion : La pauvreté a un impact négatif sur l’utilisation des services maternels, mais il faudrait aussi prendre en compte certaines caractéristiques socioculturelles telles que le nombre d’adultes dans le ménage, la parité, l’ethnie et la religion. Il est primordial de réduire la pauvreté et d’impliquer les membres de la famille et les leaders religieux ou ethniques en vue d’améliorer cette utilisation.

Background: Better health for populations is linked to the adequate access to health services. This is particularly important in developing countries, where a number of economic, social, and geographic barriers exist. Pregnant women are particularly at risk, as they have many health needs and problems. In addition, the use of maternal health services is particularly influenced by economic and socio-cultural factors. Therefore, we intended to appreciate the association between poverty, socio-cultural factors and use of maternal health services in Ivory Coast.

Methods: For this study, our data were from the demographic and health survey in Ivory Coast in 1998. We used the logistic regression models to analyze the relation between poverty, socio-cultural factors and use of services (antenatal care, type of delivery).

Results: 62.4% of women used antenatal care adequately and 48.9% delivered in good conditions. Poverty is strongly linked to the use of services whatever the socio-cultural and demographic aspects are, with the poor using less services than the richer. Concerning the impact of socio-cultural characteristics, women living alone or with one adult (OR= 1.60; 95% IC= 1.06-2.42), those who are Christian (OR= 1.83; 95% IC= 1.25-2.67) or Akan are more likely to have adequate antenatal care than women living with 5 adults or more, having traditional or no religion, and those who are Senoufo or non Ivorian. Besides, when the number of children increases, they are less likely to consult. Primiparous, Christians (OR= 2.45; 95% IC= 1.68-3.59) or Muslims (OR= 1.73; 95% IC= 1.10-2.72) are more likely to deliver in a health center with a qualified assistance.

Conclusion: Poverty has a negative effect on the use of maternal services but one should also take into account certain socio-cultural characteristics, namely number of adults in the household, parity, ethnicity and religion. While reducing poverty, it appears important to involve family members and religious or ethnic leaders in order to improve this use.