Manifestations respiratoires au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine
Jacques Cadranel : Médecin des Hôpitaux, professeur des Universités
Service de pneumologie, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20 France
Service de pneumologie, hôpital Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93000 Bobigny France
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Résumé
À ce jour, dans un monde qui change, le praticien peut être confronté à trois situations très différentes.
Dans la première situation, essentiellement rencontrée dans les pays en voie de développement, le patient n'a accès ni aux prophylaxies, ni aux antirétroviraux. L'histoire naturelle des atteintes respiratoires associées à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est identique à celle des années 1980-1985.
Dans la deuxième situation, également rencontrée dans les pays en voie de développement, le patient n'a accès qu'aux trois grandes prophylaxies : antipneumocystose, antituberculeuse et antipneumococcique. L'histoire naturelle des atteintes respiratoires associées à l'infection par le VIH est biaisée par cette protection sélective.
Dans la troisième situation, essentiellement rencontrée dans les pays développés, le patient a accès à la trithérapie, et le problème se pose davantage des conséquences fastes (arrêt des prophylaxies anti-infectieuses) et néfastes (atteintes respiratoires de la trithérapie) de la reconstitution immunitaire.
Mots-clés : pneumonie, pleurésie, bronchite, adénopathies médiastinales, pneumocystose, maladie de Kaposi, lavage bronchoalvéolaire, prophylaxie, trithérapie antirétrovirale
Plan
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- Pathologie infectieuse pulmonaire de l'immunodéprimé (hors virus de l'immunodéficience humaine)
- A. Bergeron, A. Tazi
- Manifestations pulmonaires des déficits immunitaires primitifs de l'adulte
- R. Corre, G. Léveiller, S. Jouneau, P. Delaval
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