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Explorations complémentaires dans les troubles de la statique pelvipérinéale - 22/09/16

[290-A-40]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(16)67232-8 
J. Norca , C. Trichot, A.-L. Rivain, S. Vieillefosse, X. Deffieux
 Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Antoine-Béclère, AP-HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 

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Résumé

Cette revue de la littérature s'est intéressée à l'utilité des explorations complémentaires dans le cadre de la prise en charge des prolapsus génitaux. Étant donné que les prolapsus sont fréquemment associés à des troubles mictionnels et/ou à des syndromes d'hyperactivité vésicale, il est important qu'une exploration urodynamique précède toute décision chirurgicale dès lors qu'il existe de signes urinaires associés. De plus, la mise en evidence d'une incontinence urinaire à l'effort patente ou potentielle en préopératoire peut amener à discuter de la réalisation d'un traitement chirurgical de l'incontinence dans le même temps. Un bilan radiologique morphologique par colpocystogramme est particulièrement intéressant en cas de colpocèle postérieure ou en cas de prolapsus récidivé. La défécographie permet une très bonne analyse de la dynamique défécatoire, permettant la mise en évidence d'un séquestre, d'une rectocèle antérieure ou postérieure, d'une intussusception rectale ou d'une entérocèle. L'imagerie dynamique par résonance magnétique permet aussi de faire ces diagnostics en évitant une irradiation, mais pour un coût plus élevé. L'incontinence anale et les défects du sphincter anal sont très fréquents chez les femmes ayant un prolapsus génital. L'échographie périnéale 2D, 3D et l'imagerie par résonance magnétique permettent une très bonne identification des défects sphinctériens. L'intérêt supplémentaire de l'échographie périnéale réside dans l'exploration du matériel prothétique à type de bandelette sous-urétrale et prothèses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Prolapsus génital, Urodynamique, Échographie, Défécographie, IRM, Plancher pelvien


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