La tomographie par émission de positons au 18-fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (¹⁸F-FDG TEP-TDM ou TEP-TDM) est devenue incontournable dans certains domaines de l’imagerie oncologique. Elle est parfois réalisée, hors standard, au diagnostic ou dans le suivi des sarcomes.

Nous avons évalué la pratique et l’impact de la TEP-TDM dans la prise en charge quotidienne des sarcomes de l’adulte à partir des dossiers consécutivement présentés en Réunion de concertation pluridisciplinaire « sarcome » pendant 10mois.

Sur 232 patients, 50 (21 %) avaient eu une TEP-TDM. La sensibilité et la spécificité de la TEP-TDM étaient de 94,7 %, et 57,1 %, respectivement. La valeur de la SUV était très variable, y compris pour un sous-type histologique ou un grade donné. La TEP-TDM modifiait la stratégie thérapeutique dans 14 % des cas. Dans les cas où des localisations extrapulmonaires sont suspectées pour certains sous-types particuliers de sarcomes, la TEP-TDM peut apporter des informations complémentaires en raison de sa bonne sensibilité malgré sa faible spécificité.

Compte tenu de la large prédominance de la localisation pulmonaire comme site métastatique, un scanner thoracique en coupes fines est suffisant dans la plupart des cas pour le bilan d’extension. L’utilisation de la TEP-TDM dans le bilan des sarcomes de l’adulte doit être discutée au cas par cas et sa place reste à préciser par des études complémentaires.

FDG PET (PET)±computed tomography (CT) has increasingly been used in some areas of oncology imaging. It is sometimes performed outside recommendations, at diagnosis or monitoring of sarcomas. We assessed the value of PET-CT in routine practice in sarcomas.

All consecutive sarcoma adult patient charts presented at the multidisciplinary sarcoma meeting in a tertiary care center over a period of 10months were examined in order to analyze the performances of PET-CT when available.

Of 232 patients, 50 (21 %) underwent a PET-CT. Sensitivity and specificity of PET-CT were 94.7 %, 57.1 %, respectively. SUV values were highly variable, including for a given histology or grade. PET-CT resulted in practice changing in 14 % of cases. When extrapulmonary metastases are suspected and for some subtypes of sarcomas, PET-CT could provide additional information because in view of its good sensitivity.

Given the most frequent pulmonary tropism, first hand chest CT may be sufficient at first diagnostic work-up for the detection of pulmonary metastases. However, the relatively poor specificity suggests that further analyses should be performed to identify clinical situations where PET-CT may be of added value compared to current standards.