Des boucles de régulation somato-autonomes entre nerf pudendal et plexus hypogastrique inférieur, une hypothèse originale de fonctionnement de la neuromodulation. Étude immuno-histochimique chez le fœtus - 23/09/16
, Bayan Alsaid b, Stéphane Droupy c, Gérard Benoit d, Michel Prudhomme aRésumé |
Objectif |
La neuromodulation par stimulation d’une racine sacrée est un traitement validé dans de multiples troubles fonctionnels urinaires, sexuels ou fécaux. Les mécanismes mis en jeu sont mal compris. Certaines théories évoquent une action centrale via une action régulatrice sur les centres de la miction du pont ou de la substance grise périaqueducale.
Nous avons étudié les voies de communications entre le plexus hypogastriques inférieur (PHI) et les racines sacrées pour explorer l’hypothèse d’une action purement périphérique de la neuromodulation.
Matériel et méthode |
La technique de dissection assistée par ordinateur a été utilisée. Des coupes sériées ont été effectuées sur le bassin de 5 fœtus humains. Les coupes ont été traitées par l’Hématoxyline-Eosine et le trichrome de Masson puis immunomarquées pour détecter les fibres nerveuses (protéine S-100), les fibres autonomes adrénergiques (TH) et cholinergiques (VAChT), les fibres sensitives (CGRP) et les fibres érectiles (nNOS), les fibres somatiques (PMP22), ainsi que l’actine lisse. Les lames ont ensuite été numérisées et les images ont été reconstruites en trois dimensions et traitées par un logiciel d’animation.
Résultats |
Notre étude nous a permis de mettre en évidence la présence de fibres sensitives afférentes et de fibres effectrices sympathiques et parasympathiques du PHI. Nous avons également montré que les afférences sensitives au PHI proviennent essentiellement des branches antérieures et postérieures. Les fibres autonomes du PHI communiquent avec l’innervation somatique pelvienne en 3 niveaux, supra-, intra- et infralévatorien.
Discussion |
Bien qu’il ne s’agisse que d’une étude descriptive, ces résultats permettent d’envisager une action régulatrice purement périphérique de la stimulation des racines sacrées.
Conclusion |
Cette approche immuno-histochimique tridimensionnelle nous a permis une description en détail de la répartition des fibres au sein du PHI. Et nous a fait émettre l’hypothèse d’une action régulatrice purement périphérique de la stimulation des racines sacrées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Plexus hypogastrique inférieur, Neuromodulation, Incontinence
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 111 - septembre 2016 Retour au numéro
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