Étude angioscannographique des variations de l’arbre artériel pulmonaire avec reconstruction 3D - 23/09/16
, Florence De Dominicis a, Jules Iquille a, Sophie Lafitte a, Pierre-Louis Beuvry a, David Michel b, Geoni Merlusca a, Pascal Berna aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La connaissance des différentes variations anatomiques de l’arbre artériel pulmonaire est indispensable lors de la réalisation d’une lobectomie pulmonaire, surtout s’il s’agit de vidéochirurgie. Notre étude angioscannographique avec reconstruction 3D à pour principal objectif d’évaluer les variations anatomiques de l’arbre artériel pulmonaire, ainsi que leurs fréquences.
Méthode |
Nous avons étudié rétrospectivement 88 arbres artériels pulmonaires chez 44 patients ayant bénéficié d’une lobectomie VATS pour cancer bronchique sur 18 mois, dans le service de chirurgie thoracique du CHU d’Amiens. Chaque reconstruction 3D de l’arbre artériel pulmonaire était réalisée par 2 opérateurs, en consensus, selon un protocole standardisé par scanner thoracique spiralé avec injection.
Résultats |
À droite, le lobe supérieur recevait constamment une artère médiastinale (88,6 %) ; le lobe moyen recevait plus fréquemment 2 artères (54,5 %) ; le segment apical du lobe inférieur recevait une artère unique (90,9 %) et nous avons identifié 11 variations au sein de la vascularisation de la pyramide basale droite. Le segment apical du lobe inférieur droit recevait une artère émergeant proximalement à l’artère lobaire moyenne dans 38,6 % des cas. À gauche, le lobe supérieur recevait le plus souvent 4 artères (50 %) : 3 artères culminales (50 %) et 1 artère lingulaire (77,3 %) ; le segment apical du lobe inférieur recevait moins souvent une artère unique (65,9 %) et nous avons identifié 15 variations au sein de la vascularisation de la pyramide basale gauche. Le segment apical du lobe inférieur gauche recevait une artère émergeant proximalement à l’artère lingulaire dans 65,9 % des cas.
Conclusion |
Les données angioscannographiques avec reconstruction 3D recueillies dans notre travail confirment les études anatomiques de référence, valident un référentiel anatomique pour les branches de l’artère pulmonaire et permettent de préciser ses variations anatomiques en termes de fréquence. L’étude anatomique scannographique préopératoire de l’artère pulmonaire est un outil fondamental en vidéochirurgie pulmonaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artère pulmonaire, Variations anatomiques, Angioscanner, Reconstruction 3D, Lobectomie VATS
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 134-135 - septembre 2016 Retour au numéro
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