Aspects immunologiques et immunosuppression en transplantation rénale, transplantations rénales ABO et HLA-incompatibles - 24/09/16
Immunology and immunosuppression in kidney transplantation. ABO and HLA incompatible kidney transplantation
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectifs |
Réaliser un état de l’art sur les aspects immunologiques en transplantation rénale, les différents immunosuppresseurs et leurs mécanismes d’action ainsi que les transplantations « immunologiquement » à risque comme les transplantations ABO et HLA-incompatibles.
Matériel et méthodes |
Une recherche bibliographique exhaustive à partir de Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/) et Embase (www.embase.com/) a été réalisée en utilisant les mots clés suivants (MeSH) seuls ou en combinaison : « allogenic response; allograft; immunosuppression; ABO incompatible transplantation; donor specific antibodies; HLA incompatible; desensitization; kidney transplantation ». Les articles obtenus ont ensuite été sélectionnés sur leur méthodologie, leur langue de publication (anglais/français), leur pertinence par rapport au sujet traité et leur date de publication. Seules les études prospectives et rétrospectives en anglais et en français, articles de revue, de méta-analyse ou de recommandations ont été sélectionnés (4717 articles). Après sélection en fonction du titre et du résumé, 141 articles ont été analysés et inclus.
Résultats |
En transplantation rénale des progrès considérables ont été réalisés ces dernières années dans la connaissance de la réaction allogénique permettant une optimisation de l’immunosuppression, et l’apparition de nouvelles molécules. Dans une première partie de cet article, le mécanisme de la réponse allo-immune est schématiquement décrit. Les différentes classes d’immunosuppresseurs sont ensuite présentées. Enfin, sont exposées les modalités d’association de ces molécules ainsi que les tendances actuelles de l’immunosuppression. Les modalités et résultats des transplantations ABO et HLA-incompatibles sont décrits.
Conclusion |
La connaissance et le contrôle de la réaction immunitaire vis-à-vis du greffon, appelé réponse allogénique ont permis l’essor considérable de la transplantation rénale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To perform a state of the art about immunological features in renal transplantation, immunosuppressive drugs and their mechanisms of action and immunologically high risk transplantations such as ABO and HLA-incompatible transplantation.
Material and methods |
An exhaustive systematic review of the scientific literature was performed in the Medline database (www.ncbi.nlm.nih.gov/) and Embase (www.embase.com/) using different associations of the following keywords (MESH): “allogenic response; allograft; immunosuppression; ABO incompatible transplantation; donor specific antibodies; HLA incompatible; desensitization; kidney transplantation”. Publications obtained were selected based on methodology, language, date of publication (last 10 years) and relevance. Prospective and retrospective studies, in English or French, review articles; meta-analysis and guidelines were selected and analyzed. This search found 4717 articles. After reading titles and abstracts, 141 were included in the text, based on their relevance.
Results |
The considerable step in comprehension and knowledge allogeneic response this last few years allowed a better used of immunosuppression and the discover of news immunosuppressive drugs. In the first part of this article, the allogeneic response will be described. The different classes of immunosuppressive drugs will be presented and the actual management of immunosuppression will be discussed. Eventually, the modalities and results of immunologically high-risk transplantations such as ABO and HLA incompatible transplantations will be reported.
Conclusions |
The knowledge and the control of allogeneic response to allogeneic graft allowed the development of renal transplantation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réponse allogénique, Allogreffe, Immunosuppression, Transplantation ABO-incompatible, Transplantation HLA incompatible
Keywords : Allogenic response, Allograft, Immunosuppression, ABO incompatible transplantation, HLA incompatible transplantation
Plan
☆ | Cet article fait partie intégrante du rapport « Les urologues et la transplantation rénale » du 110e congrès de l’Association française d’urologie rédigé sous la direction de François Kleinclauss. |
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?