Série multicentrique prospective française évaluant la reconstruction du ligament croisé antérieur en chirurgie ambulatoire - 27/09/16
French prospective multicenter comparative assessment of ambulatory surgery feasibility in anterior cruciate ligament reconstruction
, E. Servien c, P. Colombet d, J. Cournapeau e, F. Dalmay f, C. Lutz g, R. Letartre h, J.-F. Potel i, X. Roussignol j, L. Baverel k, T. Cucurulo let la Société francophone d’arthroscopie
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Résumé |
Introduction |
L’objectif principal de cette étude multicentrique était d’évaluer la faisabilité de la chirurgie ambulatoire en France dans les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA), quelle que soit la technique ou greffe utilisée (ischiojambier, tendon rotulien, fascia lata). Notre hypothèse était que si le patient bénéficie d’une organisation dédiée, la sécurité du patient était assurée.
Patients et méthodes |
Une étude prospective comparative non randomisée multicentrique dans le cadre du symposium de la SFA menée entre janvier 2014 et mars 2015 a inclus l’ensemble des patients opérés en première intention pour une reconstruction arthroscopique du LCA selon différentes techniques chirurgicales. Le groupe ambulatoire « A » comprenait les patients éligibles à la chirurgie ambulatoire et consentants, le groupe hospitalisation conventionnelle, « HC » les patients récusés pour la chirurgie ambulatoire pour raison organisationnelle. Le critère de jugement principal était l’échec du mode d’admission défini par l’hospitalisation d’un patient opéré en ambulatoire ou sa ré-hospitalisation dans la première semaine après la sortie. Les critères de jugement secondaires étaient d’évaluer la douleur et les complications postopératoires. Au total, 1076 patients ont été étudiés avec 680 dans le groupe « A » et 396 dans le groupe « HC », l’âge moyen était de 30ans±9ans. Dans le groupe « HC », la durée moyenne d’hospitalisation était de 2,7±0,8jours.
Résultats |
Vingt-trois patients du groupe « A » ont été hospitalisés ou ré-hospitalisés (3,4 %). Trente-six (5,2 %) complications postopératoires précoces ont été notées dans le groupe « A » et 17 (4,3 %) dans le groupe « HC » (différence NS). La douleur postopératoire moyenne entre j0–j4 et la satisfaction étaient comparables entre les deux groupes.
Conclusion |
Cette étude prospective multicentrique n’a relevé aucun événement grave. Dans une population sélectionnée, les risques sont comparables à ceux d’une hospitalisation conventionnelle. La chirurgie ambulatoire du LCA est donc réalisable en France en 2016.
Niveau d’évidence |
III – Étude cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie ambulatoire, Reconstruction ligament croisé antérieur, Sécurité, Faisabilité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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