Le traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule par butée coracoïdienne vissée est une technique de référence, qui a bénéficié des innovations chirurgicales, ce qui en a permis l’amélioration, puis l’adaptation arthroscopique dès fin 2003.

Cette étude évalue et compare les résultats cliniques de la butée coracoïdienne vissée selon la technique de Patte modifiée, de la butée coracoïdienne vissée sous arthroscopie et de la butée coracoïdienne fixée par endoboutons.

Entre mars 2013 et juin 2014, 390 patients souffrant d’une instabilité antérieure de l’épaule ont été opérés et inclus dans 3 groupes : le groupe « Latarjet » correspondant à la butée vissée conventionnelle, le groupe « Arthro-Vis » correspondant à la butée vissée sous arthroscopie et le groupe « Arthro-boutons » pour la fixation par endoboutons. Les données de l’examen clinique ont été colligées en préopératoire, à 6 mois et au plus long recul (moyenne : 27,7 mois). Elles ont permis d’évaluer les amplitudes et l’appréhension (rotation externe et abduction à 0°, à 90° et à 140°). Les scores Walch-Duplay et Rowe modifié ont également été réalisés.

La perte d’amplitudes a été très faible, quelle que soit la technique avec des progrès jusqu’au plus grand recul. Une appréhension en RE ABD 90° a été retrouvée dans 11 % des cas et en RE ABD 140° dans 4 % des cas. Le score de Walch-Duplay moyen global passe de 46 en préopératoire à 90,6 et le score de Rowe modifié moyen global passe de 46 à 91,1. Statistiquement, la technique conventionnelle a donné de meilleures amplitudes en RE2, RI1, mais cliniquement la différence est restée modeste. Nous avons retrouvé 3,3 % de récidive, 0,8 % de lésion neurologique et 1,5 % d’infection.

Cette étude a mis en évidence des résultats cliniques superposables. La butée coracoïdienne permet d’obtenir une épaule stable sans enraidissement articulaire, quelle que soit la technique.

Étude observationnelle multicentrique non randomisée de niveau III.