Necrotizing cellulitis (NC) is a severe infection of the skin and soft tissues, requiring an urgent multidisciplinary approach. We aimed to clarify the surgical management of NC in French plastic surgery departments.

Thirty-two French plastic surgery departments were invited to complete a survey sent by email. Questions focused on diagnostic and therapeutic management of NC in France.

Twenty-five plastic surgery departments completed the survey (78%) and each center had a lead plastic surgeon. Overall, 88% of surgeons declared to have managed at least five NC patients within the year. The plastic surgeon was the lead surgical specialist for NC in 80% of cases. Conversely, 76% of interviewed facilities reported not to have any lead medical specialist. Time between surgical indication and surgical management was less than six hours in 92% of cases. Overall, 24% of responding facilities declared that access to the operating room never delayed management. Finally, 80% of facilities declared to be in favor of dedicated care pathways to improve the management of necrotizing cellulitis patients.

Our study results highlight the heterogeneity of necrotizing cellulitis management in France. The lack of a dedicated care pathway may lead to diagnostic and treatment delays.

Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections graves de la peau et des parties molles, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire urgente. Notre objectif était de préciser les modalités de la prise en charge chirurgicale effective de cette pathologie dans les services de chirurgie plastique français.

Trente-deux services de chirurgie plastique ont été invités à répondre à un questionnaire envoyé par mail. Les questions portaient sur les modalités de prise en charge diagnostique et thérapeutique des DHBN-FN.

Vingt-cinq services et unités de chirurgie plastique ont répondu au questionnaire (78 %) avec, pour chaque centre, un chirurgien plasticien référent. Parmi les répondants, 88 % déclaraient avoir pris en charge au moins cinq patients atteints de DHBN-FN dans l’année. Dans 80 % des cas, le chirurgien plasticien était le référent chirurgical de cette pathologie. À l’inverse, 76 % des centres interrogés ont déclaré ne pas avoir de référent médical. Le délai de prise en charge au bloc opératoire, une fois l’indication chirurgicale posée, était inférieur à 6heures dans 92 % des cas. Pour 24 % des répondants, l’accès au bloc opératoire ne retardait jamais la prise en charge. Enfin, 80 % des centres interrogés étaient favorables à la création de parcours de soins dédiés pour améliorer la prise en charge de cette pathologie.

La prise en charge des DHBN-FN est très hétérogène. L’absence de circuit de soins dédié peut conduire à un retard diagnostique et thérapeutique.