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Concentrations systémiques d’antibiotiques potentiellement toxiques après administration par pansement imprégné chez un patient brûlé : à propos d’un cas clinique - 12/10/16

Doi : 10.1016/j.therap.2016.03.001 
Julien Dupouey a, , Sandrine Wiramus b, Jacques Albanese b, Romain Guilhaumou a, Olivier Blin a
a Service de pharmacologie clinique et pharmacovigilance, laboratoire de pharmacologie clinique, hôpital de la Timone, CHU de la Timone, AP–HM, 13385 Marseille, France 
b Service d’anesthésie et de réanimation, centre des brûlés interrégional Méditerranée, hôpital de la Conception, AP–HM, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant. Service de pharmacologie clinique et pharmacovigilance, laboratoire de pharmacologie clinique, hôpital de la Timone, CHU de la Timone, AP–HM, RDC bâtiment F, 254, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France.

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Résumé

Les patients gravement brûlés présentent un risque important d’infections. Les colonisations et infections cutanées sont constantes dès la deuxième semaine, notamment à Pseudomonas aeruginosa. L’utilisation de pansements imprégnés d’amikacine ou de colimycine est utilisée dans certains centres de brûlés comme alternative au traitement parentéral classique afin d’obtenir une concentration efficace directement au niveau du site infecté. Le suivi thérapeutique pharmacologique de ces deux antibiotiques est recommandé après administration intraveineuse pour s’assurer de l’obtention de concentrations efficaces et non toxiques. Toutefois, les données pharmacologiques après administration par pansement sont actuellement absentes de la littérature. Nous rapportons le cas d’une patiente gravement brûlée présentant une infection cutanée à Paeruginosa traitée par application de pansements imprégnés d’amikacine et de colimycine avec profil pharmacocinétique plasmatique des antibiotiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Severe burned patients present high risk of skins infections, frequently due to Pseudomonas aeruginosa. Impregnated dressings with amikacin or colistin could be a good alternative to obtain effective concentration directly at the infected site. Therapeutic drug monitoring for these antibiotics is currently recommended after an intravenous administration to obtain effective and non-toxic plasmatic concentrations. However, data are lacking about systemic exposition and risk of toxicity after an administration with impregnated dressings. We report the case of a severe burned patient with cutaneous infection treated with amikacin and colistin impregnated dressings, for which plasmatic pharmacokinetic profiles were performed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aminoglycosides, Colimycine, Infection cutanée, Brûlure, Suivi thérapeutique pharmacologique

Keywords : Aminoglycosid, Colistin, Cutaneus infection, Burns, Therapeutic drug monitoring


Plan


 Présentation en congrès. Ces résultats ont été présentés lors d’une communication affichée avec présentation orale à l’occasion du congrès P2T (congrès de physiologie, de pharmacologie et de thérapeutique) qui a eu lieu du 22 au 24 avril 2014 à Poitiers (France).


© 2016  Société française de pharmacologie et de thérapeutique. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 71 - N° 5

P. 483-486 - octobre 2016 Retour au numéro
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  • Sécurité des essais cliniques : accompagnement de l’investigateur par le vigilant pour la publication des données de sécurité. Une ligne directrice du groupe REVISE
  • Henri Marfin, Sophie Fedrizzi, Sabrina Crépin, Jean-Jacques Parienti, Anne Gimbert, Violaine Blandamour, Alpha Diallo, Gilles Defer, Delphine Bertram, Laure Peyro Saint Paul, groupe REVISE
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  • Quinine unbound concentration is the best marker for therapeutic drug monitoring
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