Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - 01/01/97
Hôpitaux Universitaires de Genève (Suisse), hôpital cantonal, département de médecine interne, 24, rue Micheli-du-Crest, 1211 Genève 14 France
Résumé |
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), dans un premier temps appelé syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, s'il n'a été formellement établi que relativement récemment [5], existe à l'évidence depuis toujours. Des descriptions assez anciennes de situations cliniques qui ne pouvaient être rien d'autre que des SDRA existent bel et bien, que l'on songe par exemple à l'atteinte pulmonaire que les médecins militaires ont observé chez les soldats gazés lors de la Grande Guerre, ou encore la publication de rapports isolés sur le poumon de choc, l'atélectasie congestive, pour ne citer que deux des nombreux termes qui furent parfois utilisés pour décrire cette atteinte catastrophique des poumons. Toutefois, il a fallu attendre les progrès de la réanimation, comme le traitement efficace de l'état de choc, la ventilation mécanique, etc, pour que ce syndrome soit compris en détail, notamment dans son aspect évolutif. En effet, jusqu'alors, les malades décédaient rapidement en raison d'une hypoxémie dont on ne savait pas venir à bout, et ce durant la phase initiale du SDRA, au moment où, comme nous le verrons plus loin, c'est l'oedème pulmonaire lésionnel qui prédomine. Aujourd'hui, nous en savons beaucoup plus sur la physiopathologie de cette affection, puisque nous avons pu observer les malades durant une période plus prolongée. Malheureusement, si nous avons appris à faire survivre les patients au-delà des 24 premières heures de la maladie, et ce au prix de grands efforts, beaucoup de chemin reste à faire pour que le pronostic vital de ces malades s'améliore de façon décisive : en effet, la mortalité du SDRA reste encore désespérément accrochée à une valeur avoisinant 50 %.
Plan
- Anatomie du poumon humain
- F. Le Pimpec Barthes, M. Riquet
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