« Le signe des deux fontanelles » : ce nouveau signe clinique permet-il le contrôle qualité du diagnostic de variété de présentation ? - 19/10/16
, E. Decullier, L. Coulange-BeneviseBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Déterminer la fréquence à laquelle la palpation des 2 fontanelles est possible, afin d’étudier un nouveau signe clinique : « le signe des 2 fontanelles ».
Matériel et méthode |
Étude descriptive réalisée de mars à novembre 2013 dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU Lyon-Sud. Mille accouchements successifs de grossesse unique≥30 SA avec un enfant en présentation céphalique ont été inclus. La personne réalisant l’accouchement devait renseigner le nombre de fontanelles perçues (0, 1 ou 2) lors de l’installation pour les efforts expulsifs. Étaient exclus les dossiers pour lesquels le nombre de fontanelle palpé n’était pas renseigné.
Résultats |
Neuf cent soixante-dix-huit patientes ont été inclues. Dans 39,3 % des cas (n=384) 2 fontanelles ont été perçues, dans 57,5 % des cas (n=563) une seule fontanelle a été palpée et dans 3,2 % des cas (n=31) aucune ne l’a été.
Conclusion |
La palpation des 2 fontanelles est fréquemment possible et permet le contrôle qualité du diagnostic clinique de présentation sans avoir recours à l’échographie. Afin de prouver la fiabilité de l’examen clinique, il faudrait réaliser une étude confrontant l’échographie de présentation au toucher vaginal ayant palpé 2 fontanelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Determine the frequency at which palpation of two fontanelles is possible, in order to describe a new clinical diagnosis approach: “the two fontanelles sign”.
Materials and methods |
Descriptive study established in the obstetric and gynecology department at Lyon-Sud university hospital between March and November 2013. We followed-up one thousand successive singleton deliveries in cephalic presentation after 30 weeks of gestation. Before starting expulsive efforts, the number of fontanelles perceived (1, 2 or any) was documented. If the number of fontanelles were not noted, the patient was excluded.
Results |
Nine hundred and seventy-eight patients were included. In 39.3% of cases (n=384), 2 fontanelles were found, in 57.5% (n=563) only one and in 3.2% (n=31), none.
Conclusion |
Both fontanelles palpation is frequently possible and enables quality control of fetal head presentation variety without ultrasound assessment. In order to prove the reliability of clinical examination, study comparing presentation ultrasonography and digital examination finding 2 fontanelles is needed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Variété de présentation, Toucher vaginal, Échographie de présentation, Contrôle qualité
Keywords : Fetal head position, Digital examination, Presentation ultrasonography, Quality control
Plan
Vol 45 - N° 8
P. 924-928 - octobre 2016 Retour au numéro
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