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Enquête de satisfaction de 319 femmes ayant eu recours aux centres d’IVG dans les Pays de la Loire - 19/10/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2016.04.004 
B. Branger a, , P. David b, B. Bonnet c, A.-S. Coutin a, R. Collin a

Les professionnels des centres d’IVG du réseau de périnatalité des Pays de la Loire1

  Treize centres d’IVG ont participé (CH : centre hospitalier ; CHU : centre hospitalier universitaire ; CL : clinique) : CH d’Ancenis, CH de Châteaubriant, CH de Cholet, CH de Fontenay, CH La Roche, CH de Laval, CH du Mans, CH Les Sables, CH de Saumur, CH de Saint-Nazaire, CHU d’Angers (Centre Flora Tristan), CHU de Nantes (centre Simone-Veil), CL Jules-Verne (centre Clotilde-Vautier).

a Réseau « Sécurité naissance » des Pays de la Loire, 2, rue de la Loire, 44200 Nantes, France 
b Commission « Centres IVG » du Réseau « Sécurité naissance » des Pays de la Loire, clinique Jules-Verne, 2–4, route de Paris, 44300 Nantes, France 
c Réseau régional « Santé sexuelle » des Pays de la Loire, 90, rue Gambetta, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

Le réseau de périnatalité « Sécurité naissance » des Pays de la Loire (RSN), en collaboration avec le réseau régional « Santé sexuelle » (RRSS), a organisé une enquête de satisfaction en 2014 auprès des femmes ayant eu recours à une interruption volontaire de grossesse (IVG) dans les centres des Pays de la Loire. L’objectif de l’étude est d’évaluer la satisfaction des femmes ayant eu recours aux centres d’IVG, d’en étudier les facteurs et proposer des actions d’amélioration.

Méthodes

Un questionnaire, élaboré avec les professionnels, a été proposé aux femmes après la réalisation de l’acte IVG. Les échelles de satisfaction ont été basées sur des échelles de Likert à 4 degrés. Elles étaient recueillies pour la période de contact avec les centres, pour l’acte d’IVG lui-même, et dans l’ensemble. Les données recueillies concernaient les données d’état civil, le parcours de soins pour arriver au centre d’IVG, les caractéristiques des centres et des professionnels rencontrés, les actes d’anesthésie et de réalisation de l’IVG, les temps d’attente, et la satisfaction globale des femmes… Les femmes ayant plutôt une mauvaise satisfaction ont été comparées avec les autres femmes par une analyse univariée avec des odds ratios (OR) et multivariée avec des odds ratios ajustés (ORa).

Résultats

Sur les 18 centres, 13 ont participé et 319 réponses ont été analysées. Les IVG ont été réalisées en moyenne à 8 SA±2. Parmi les méthodes, 40,1 % étaient médicamenteuses, et 59,9 % avec anesthésie (14,0 % avec une anesthésie générale [AG] et 45,9 % sous anesthésie locale [AL]). Les premiers contacts, en moyenne à 5,7 SA, étaient essentiellement les médecins généralistes (38 %), puis les centres d’IVG directement (22 %), et les centres de planification (16 %). Les informations étaient jugées claires (94 %), l’orientation adaptée (97 %), avec un respect de la demande (98 %). Le premier rendez-vous au centre a été effectué 7jours après l’appel (6,7 SA) et a satisfait les femmes dans l’ensemble. L’IVG a été réalisée 16jours après le premier appel au centre (8,0 SA) avec des taux de satisfaction selon le domaine de 78 % (temps d’attente) à 98 % (confidentialité, intimité…). Le taux global de satisfaction a été de 89,0 % et 8,2 % se disaient non satisfaites. Les facteurs liés à la non-satisfaction en analyse multivariée étaient la moindre facilité d’accès au centre (ORa=0,31 [0,11–0,86 ; p=0,02]), la douleur perçue4 ([ORa=3,50 (1,32–9,28)] ; p=0,02), le manque d’explications données (ORa=0,23 [0,05–0,97] ; p=0,04), et l’impossibilité d’accompagnement (ORa=0,27 [0,10–0,70] ; p=0,007). Enfin, 12,6 % des femmes ont fait état d’amélioration à apporter avec des remarques en clair.

Discussion

Il s’agit d’une première enquête régionale sur la satisfaction des femmes ayant recours à l’IVG. Les délais à partir du premier contact sont satisfaisants et ne montrent pas de problème d’organisation. Les différentes dimensions de la satisfaction montrent un taux de satisfaction élevé dans les 13 centres participant. Les facteurs les moins satisfaisants sont liés à des problèmes d’organisation (attente, circuits des déplacements en particulier vers le bloc opératoire et en maternité) et des problèmes liés au soin proprement dit (pas assez d’explications, moindre capacité à rassurer et soutenir, absence d’accompagnement, absence de choix de la méthode d’anesthésie, douleur ressentie). Cinq axes d’amélioration ont été proposés aux centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Context

Perinatal network the “Security birth” Pays de la Loire (RSN), in collaboration with the regional network “Sexual health” (RRSS) organized a satisfaction survey in 2014 among women who had an induced abortion in the centers in Pays de la Loire. The objective of the study is to evaluate the satisfaction of women who resort to abortion centers, study the factors and propose actions for improvement.

Methods

A questionnaire, developed with professionals, was offered to women after the end of the abortion act. The scales of satisfaction were based on Likert scales to 4 degrees. They were collected for the period of contact centers, for the abortion itself, and overall. Data were collected on the civil status, the care pathway to get to the abortion center, features centers and professionals met, acts anesthesia and end of abortion, wait times and overall satisfaction of women. The women with rather poor satisfaction were compared with other women by univariate analysis with odds ratios (OR) and multivariate with adjusted odds ratios (ORa).

Results

Of the 18 centers, 13 participated and 319 responses were analyzed. The abortions were performed on average 8±SA 2. Among the methods, 40.1 % were drug, and 59.9 % with anesthesia (14.0 % with general anesthesia [AG] and 45.9 % under local anesthesia [AL]). The first contacts on average to 5.7 SA were mostly general practitioners (38 %), then the abortion centers directly (22 %), and planning centers (16 %). The information was considered clear (94 %), the appropriate orientation (97 %), with respect to the application (98 %). The first meeting at the center was done 7 days after the call (6.7 SA), and met women overall. The abortion was performed 16 days after the first call center (8.0 SA) with satisfaction by field 78 % (waiting time) to 98 % (confidentiality, privacy…). The overall satisfaction rate was 89.0 % and 8.2 % were not satisfied. Factors related to the non-satisfaction in multivariate analysis were the least easy access to the center (ORa=0.31 [.11 to 0.86; p=0.02]), pain perceived4 (ORa=3 50 [1.32 to 9.28], p=0.02), the lack of explanation (ORa=0.23 [0.05 to 0.97]; p=0.04), and the accompanying inability (ORa=0.27 [0.10 to 0.70], p=0.007). Finally, 12.6 % of women reported for improvement with clear remarks.

Discussion

This is the first regional survey on the satisfaction of women resorting to abortion. Delays from the first contact are satisfactory and show no organizational problem. The various dimensions of satisfaction showed a high satisfaction rate in the 13 participating centers. The least satisfactory factors are related to organizational problems (waiting circuits especially trips to the operating room and maternity) and problems related to the care itself (not enough explanations, reduced ability to reassure and support Savory absence, lack of choice of the method of anesthesia, pain experienced). Five areas for improvement have been proposed to the care-givers of the centers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Interruption volontaire de grossesse, Satisfaction

Keywords : Induced abortion, Satisfaction


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Vol 45 - N° 8

P. 955-962 - octobre 2016 Retour au numéro
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  • Évaluation de la satisfaction des patientes après conisation en consultation sous anesthésie locale
  • J. Cattin, E. Rufenacht, M. Roesch, M. Chehab, R. Ramanah, D. Riethmuller
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