Le don d’organes après détermination circulatoire du décès – DDAC – connaît un nouveau développement avec le protocole Maastricht 3 – DDACM3 –, autorisé depuis décembre 2014 en France. Les principes des limitations et arrêts des traitements sont bien posés mais doivent encore gagner dans la formalisation et donner lieu à une préoccupation de qualité et d’humanité autour de la fin de vie. Après arrêt des traitements invasifs de réanimation, après la certification du décès et si telle est la volonté du patient le décès peut conduire à un don d’organes et de tissus, dans certaines conditions. Les DDACM3 offrent une opportunité d’augmenter le nombre de greffons disponibles et représentent un des axes d’amélioration de l’accès à la transplantation. Le suivi psychologique des proches ne montrent aucune interrogation éthique d’éventuel conflit d’intérêt entre décision d’arrêt des traitements et opportunité d’inscrire le don d’organes dans les soins de fin de vie. Les premiers résultats, très préliminaires, sont encourageants en termes de qualité des greffons et très rassurants pour le ressenti des proches et des équipes.

Organ donation after circulatory determination of death – DCD – knows a new development with the Maastricht 3 protocol – cDCD –, allowed since December 2014 in France. The rules of withholding and withdrawing sustained life treatments are well placed but have yet to win in the formalization and lead to a quality and humanity concern around the end of life. If this is the patient's will and under certain conditions the death can lead donation of organs and tissues. The cDCD offer an opportunity to increase the number of grafts available. Psychological monitoring relatives show no questioning of potential ethical conflict of interest between decision to stop treatment and opportunity to include organ donation in end of life care. The first results are very preliminary encouraging in terms of quality of the grafts and reassuring for the feelings of relatives and teams.