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Cancer du sein associé à la grossesse - 19/10/16

[872-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(16)72642-9 
L. Selleret a,  : Praticien hospitalier, O. Mir b : Praticien hospitalier, E. Lass c : Chef de clinique, E. Darai a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Centre de lutte contre le cancer, Institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
c Hôpital Trousseau, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La découverte d'un cancer du sein associé à la grossesse reste un événement exceptionnel. Sa prise en charge doit être spécifique afin de traiter au mieux la patiente et sans altérer le pronostic fœtal. Il est possible, dans la grande majorité des cas, de concilier grossesse et prise en charge optimale du cancer. Une démarche diagnostique identique à celle des femmes non enceintes doit être réalisée à l'exception des explorations scanographiques et isotopiques, dont les indications sont à discuter. La prise en charge thérapeutique se rapproche autant que possible des référentiels : traitement chirurgical avec procédure du ganglion sentinelle (sans bleu patenté), chimiothérapie après le 1er trimestre. La radiothérapie pourrait être discutée aux 1er et 2e trimestres mais sera la plupart du temps reportée au post-partum. Aussi, les thérapies ciblées et l'hormonothérapie sont contre-indiquées pendant la grossesse. Le pronostic maternel semble comparable à celui des patientes non enceintes ayant les mêmes caractéristiques cliniques, histologiques et radiologiques après cette prise en charge spécifique. La généralisation de la déclaration des cas au moyen du site Cancer associé à la grossesse ainsi que leur discussion auprès de centres pluridisciplinaires permettront à toutes les patientes et leurs enfants de bénéficier de la prise en charge la plus optimale.

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Mots-clés : Cancer du sein, Grossesse, Diagnostic de cancer du sein, Déclaration cancer du sein


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