Traitement médical de la pubalgie chez le footballeur ; approche de médecine physique-réadaptation - 04/03/08
La pubalgie est une affection douloureuse du pubis et des muscles ou tendons voisins ; c’est un syndrome essentiellement clinique, qui recouvre plusieurs affections dont l’ostéoarthropathie pubienne, les tendinites d’insertion des adducteurs, la pathologie pariétale abdominale. Elle se développe lorsqu’il existe un surmenage sportif avec microtraumatismes répétés ou des contraintes trop importantes. Le football est de loin le plus grand pourvoyeur de pubalgie, car il allie décélération brusque et changement de direction et le shoot, le tacle, l’écart latéral et le contre-pied sont encore des facteurs aggravants.
Le traitement médical et de rééducation dépend des données du bilan réalisé en vue de la prescription de la rééducation. L’enquête étiopathogénique minutieuse recherche, outre les signes d’atteinte du carrefour pubien, les facteurs associés qui peuvent être en cause dans la symptomatologie douloureuse.
Le repos sportif prolongé, 6 semaines minimum, est indispensable. L’utilisation d’anti-inflammatoires per os, non stéroïdiens dans les formes basses voire stéroïdiens dans les formes hautes est nécessaire.
La rééducation se décompose en 3 stades : traitement symptomatique des phénomènes douloureux, traitement des facteurs favorisants, reprogrammation neuro-sensori-motrice, suivis de la réinsertion sportive. Cette prise en charge précoce, et au mieux préventive, des sportifs à risque permet de limiter les indications du traitement chirurgical aux pubalgies rebelles au traitement conservateur bien conduit au moins 3 mois, plus particulièrement indiqué devant l’existence d’une pathologie rachidienne (spondylolyse) ou l’existence d’une hernie inguinale ou crurale.
Medical treatment for pubalgia in soccer players: a physical medicine-rehabilitation approach |
Pubalgia is defined as pain in the pubis and related muscles and tendons. Essentially a clinical syndrome, it can involve several osteoarthopathic conditions, adductor tendon insertions, and abdominal wall disorders. Excessive sports activities and repeated microtraumas are generally involved, mainly in soccer players.
Medical and rehabilitation treatment can be given as a function of the overall picture. It is important to conduct a minute search for an etiology, particularly associated factors.
Treatment relies on prolonged interruption of sports activities, generally for six weeks. Oral low-dose nonsteroidal antiinflammatory drugs, or steroids for severe forms, may be given as needed.
There are three phases to the rehabilitation program: symptomatic treatment of the pain, treatment of favoring factors, and neurosensorimotor reprogrammation, followed by renewed sports activities. Early or even preventive treatment for at risk subjects can eliminate indications for surgery required when pubalgia remains unresponsive to well conducted conservative treatment for three months. Surgery may be needed for patients with spinal disease (spondylolysis) or inguinal or crural herniation.
Plan
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Vol 24 - N° 1-2
P. 28-31 - mars 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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