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Diverticules de l'oesophage - 01/01/94

[6-048-C-20]
Corinne Vons : Praticien hospitalier
Alain Sauvanet : Chef de clinique-assistant
Emmanuel Tarla : Interne des hôpitaux de Paris
Jacques Belghiti : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie digestive (Pr Fékété), université Paris VII, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118,  Clichy cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pneumologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les diverticules de l'oesophage constituent une hernie de la muqueuse à travers la musculeuse de l'oesophage, communiquant avec la lumière oesophagienne par un collet. Il s'agit d'une lésion rare, le plus souvent acquise, touchant quasi exclusivement les adultes. Les diverticules congénitaux sont exceptionnels et probablement des variantes des duplications du tractus alimentaire [82].

Les diverticules de l'oesophage sont habituellement classés selon leur situation le long de l'oesophage : pharyngo-oesophagiens, médiothoraciques ou parabronchiques et épiphréniques. Les diverticules des deux extrémités de l'oesophage (pharyngo-oesophagiens et épiphréniques) sont considérés comme des diverticules de « pulsion » provoqués par une hyperpression intraoesophagienne, responsables d'une hernie muqueuse à travers un point de faiblesse de la musculeuse. Les diverticules du tiers moyen de l'oesophage sont considérés comme des diverticules de « traction », provoqués par la cicatrisation rétractile des ganglions intertrachéobronchiques granulomateux ou tuberculeux [73]. En fait, ce dernier mécanisme est rarement en cause et presque tous les diverticules de l'oesophage peuvent être considérés comme des diverticules de « pulsion ».

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