Diverticules de l'oesophage - 01/01/94
Service de chirurgie digestive (Pr Fékété), université Paris VII, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118, Clichy cedex France
Résumé |
Les diverticules de l'oesophage constituent une hernie de la muqueuse à travers la musculeuse de l'oesophage, communiquant avec la lumière oesophagienne par un collet. Il s'agit d'une lésion rare, le plus souvent acquise, touchant quasi exclusivement les adultes. Les diverticules congénitaux sont exceptionnels et probablement des variantes des duplications du tractus alimentaire [82] .
Les diverticules de l'oesophage sont habituellement classés selon leur situation le long de l'oesophage : pharyngo-oesophagiens, médiothoraciques ou parabronchiques et épiphréniques. Les diverticules des deux extrémités de l'oesophage (pharyngo-oesophagiens et épiphréniques) sont considérés comme des diverticules de « pulsion » provoqués par une hyperpression intraoesophagienne, responsables d'une hernie muqueuse à travers un point de faiblesse de la musculeuse. Les diverticules du tiers moyen de l'oesophage sont considérés comme des diverticules de « traction », provoqués par la cicatrisation rétractile des ganglions intertrachéobronchiques granulomateux ou tuberculeux [73] . En fait, ce dernier mécanisme est rarement en cause et presque tous les diverticules de l'oesophage peuvent être considérés comme des diverticules de « pulsion ».
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