Les reprises de prothèses totales de hanche (RPTH) avec destruction de la marge inférieure du cotyle sont difficiles. La restauration du centre de rotation de la hanche grâce à l’armature de Kerboull a montré son efficacité. La destruction de la marge inférieure du cotyle impose une reconstruction supplémentaire menaçant le résultat à long terme. L’objectif de notre étude était d’évaluer la survie des implants ainsi que le résultat fonctionnel d’une série RPTH avec destruction de la marge inférieure du cotyle.

Nous avons analysé rétrospectivement les RPTH avec destruction de la marge inférieure du cotyle chez des sujets opérés par 2 opérateurs avec la même technique opératoire sur une période de 20ans. Lors de la reprise, les implants étaient toujours cimentés, et les pertes de substances osseuses reconstruites par allogreffe, avec une armature de Kerboull sur le versant acétabulaire. L’évaluation clinique a été réalisée selon le score fonctionnel de Merle d’Aubigné. Une analyse radiologique a été réalisée visant à évaluer le descellement et la migration des implants selon les critères classiques. Une analyse de survie a été réalisée selon la méthode actuarielle.

À partir d’une base de données informatisée, nous avons identifié 32 RPTH (31 patients) avec destruction de la marge inférieure. L’âge moyen était de 65,1±2,1ans. L’IMC moyen était de 23,9±1,0. La principale cause de reprise était un descellement aseptique cotyloïdien incluant 14 défects 3A et 18 défects 3B de Paprowsky. Le recul moyen était de 8,2±0,8ans. Le score fonctionnel de Merle d’Aubigné était de 12,7±0,5 en préopératoire versus 16,5±0,3 au dernier recul (p<0,0001). Parmi les 32 RPTH, 3 prothèses ont nécessité une reprise itérative après un recul moyen de 5,4±1,6ans. La survie à 11ans, en considérant la reprise comme critère d’échec, était de 88,3±7,8 % (IC 95 %, 73–100) et de 63,6±12,5 % (IC 95 %, 39–88,1) en considérant l’échec radiologique comme critère d’échec (migration de l’implant cotyloïdien >1cm).

La reconstruction de la marge inférieure dans les RPTH est techniquement difficile. Notre série rapporte un résultat fonctionnel satisfaisant à long terme et un taux de survie sans reprise acceptable à 11ans compte tenu de la destruction initiale.

Les résultats à long terme des RPTH avec reconstruction de la marge inférieure du cotyle par allogreffe et armature de Kerboull sont marqués par un taux de migration cotyloïdienne notable. Cependant les patients gardent une fonction de hanche acceptable.