Le but de ce travail est de comparer 3 techniques de butée de type Latarjet ciel ouvert avec vis (C0), arthroscopique avec vis (AV) et arthroscopique avec endobouton (AB).

Neuf chirurgiens ont participé à une étude multicentrique pour la SFA. Trois cents quatre vingt dix butées ont été réalisées, 104 (27 %) CO par 2 chirurgiens, 222 (57 %) AV par 6 chirurgiens, et 64 (16 %) AB par 1 chirurgien. L’âge moyen était de 28ans (13–67) et le score ISIS moyen était de 5. Une étude préliminaire a été réalisée pour valider le protocole d’analyse du positionnement sur logiciel OSIRIXTM à partir des CD natifs des scanners postopératoires.

Deux cents onze patients avaient les scanners interprétables pour l’analyse (79CO, 86AV et 42AB). Dans le plan axial, l’angle des vis par rapport à l’interligne articulaire (IA), AB était l’option permettant d’obtenir une visée la plus parallèle par rapport à l’IA alors que les vis de AV étaient plus divergents (p<0,01). Le positionnement de la butée à 25 et 50 % de la hauteur de la glène. La butée était considérée comme trop médiale si elle était en dedans de l’IA de plus de 4mm, débordante si trop latérale de 1mm, et affleurante entre ces 2 valeurs. La technique CO permettait d’obtenir significativement plus de butées affleurantes alors que AB avait une tendance à les positionner plus débordantes (p<0,01). La technique AV présentait le plus de dispersions dans ses valeurs. Le contact de la butée et de la glène était évalué par l’angle formé par le bord antérieur de la glène et bord postérieur de la coracoïde. Il n’y avait pas de différence entre les techniques CO et arthroscopiques, La technique AV présentait le plus de dispersions dans ses valeurs. Dans le plan sagittal, on mesurait le pourcentage de butée en position sous équatoriale. Les butées étaient significativement plus hautes avec AV que CO, tandis qu’elles étaient plus basses avec AB (p<0,001).

Aucune étude scannographique n’a validé ce qu’est la « bonne position » des butées. L’absence de recul empêche de savoir si les différences de positionnement peuvent conduire à un risque accru d’arthrose, de récidive ou de lyse osseuse. Il convient donc d’interpréter avec prudence ces résultats qui ne sont qu’une photographie de ce qui est actuellement réalisé.

Cette étude montre que la technique arthroscopique de Latarjet est fiable (AV ou AB) mais avec une tendance à positionner la butée légèrement plus débordante qu’à ciel ouvert.