L’enseignement de la microchirurgie doit être dispensé dans un laboratoire aux normes en matière d’expérimentation animale. Il nécessite un long entraînement sur des modèles expérimentaux virtuels, synthétiques ou biologiques. Nous avons réalisé une étude comparative entre un nouveau modèle et le modèle classique d’entraînement les artères de rat. Le but de ce travail était de tester la faisabilité des nouilles japonaises konnyaku shirataki pour l’entraînement de microchirurgie au bloc opératoire.

Le modèle d’artère fémorale de rat (isolée sur un clamp, puis sectionnée) a nécessité l’utilisation de 38 rats pour réaliser 60 anastomoses. Le modèle de konnyaku shirataki a nécessité l’utilisation de 104 nouilles pleines d’un diamètre de 1,5mm et de 20mm de longueur pour réaliser 62 anastomoses (une boîte contient plusieurs dizaines de nouilles de 20cm de long pour un prix total d’environ 2 euros). Chaque nouille était forée à l’aide d’un cathéter de 0,7mm de diamètre. Deux nouilles ainsi préparées étaient affrontées pour constituer un modèle d’anastomose.

s Treize internes sans expérience de microchirurgie devaient réaliser des microanastomoses avec un modèle d’artère fémorale de rat et un modèle de konnyaku shirataki. Deux variables quantitatives (temps en minutes et nombre de points pour réaliser l’anastomose) et deux variables qualitatives (perméabilité et étanchéité de l’anastomose) étaient mesurées.

Le temps d’anastomose était significativement supérieur dans le groupe témoin 54,6minutes contre 25,6minutes dans le groupe konnyaku shirataki. Le nombre de points était identique dans les 2 groupes 5,48 dans le groupe témoin contre 5,53 dans le groupe konnyaku shirataki. La perméabilité des anastomoses était significativement inférieure dans le groupe témoin, 69 % contre 94 % dans le groupe konnyaku shirataki. L’étanchéité des anastomoses était significativement supérieure dans le groupe témoin 74 % contre 54 % dans le groupe konnyaku shirataki.

Le modèle konnyaku shirataki, par sa disponibilité, son faible coût et sa structure proche du modèle animal pourrait améliorer l’enseignement de la microchirurgie. Le Comité de lutte contre les infections nosocomiales de notre institution a émis un avis favorable à l’introduction du modèle konnyaku dans l’environnement stérile du bloc opératoire.

Le modèle konnyaku shirataki, pouvant être introduit au bloc opératoire, peut parfaire la formation des microchirurgiens juniors qui ne disposent pas de laboratoire d’entraînement. Il permet ainsi de réduire le nombre d’animaux utilisés à des fins d’entraînement. Il peut aussi permettre l’auto-entraînement des chirurgiens seniors au bloc opératoire qui veulent maintenir leur dextérité.