La volonté de préserver le capital osseux au cours des PTH est à l’origine du développement des tiges fémorales courtes. Cependant, leur stabilité est discutée dans la littérature. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats et la stabilité radiologique d’une tige courte par rapport à une tige standard.

Nous avons comparé une série de 44 patients (groupe 1) ayant bénéficié d’une PTH avec une tige courte à remplissage métaphysaire Vitaey (Adler), par rapport à une série témoin de 33 patients (groupe 2) ayant bénéficié de la même procédure avec une tige standard Hydray (Adler). Ces deux tiges sans ciment étaient modulaires. La technique chirurgicale était identique avec abord postéro-latéral court par le même opérateur et appui complet immédiat ; la même cupule impactée était utilisée dans les deux groupes, avec un couple céramique-céramique. Les groupes étaient comparables en pré opératoires (âge, sexe, IMC, scores fonctionnels). Les résultats cliniques ont été évalués selon les scores PMA, HHS et Oxford. Nous avons étudié la migration de la tige à 2ans de recul minimum sur des clichés numérisés, ainsi que son retentissement fonctionnel et les facteurs pouvant l’influencer.

L’enfoncement moyen était de 2,2mm±1,7 (0–7) dans le groupe 1 et de 3,1 mm±2,2 (0–8) dans le groupe 2 (p=0,08). La variation moyenne était de 2,7±2,2 (0–7,7) dans le groupe 1 et de 0,5±0,5 (0–2) dans le groupe 2 (p<0,05, 10–5). Nous déplorons une reprise à 1 an pour migration douloureuse dans le groupe 1. Nous avons recensé plus de 25 % de migration sévère (>5mm ou>5degrés) essentiellement dues à une variation de la tige dans le groupe 1 contre 15 % dans le groupe 2. Tous les scores fonctionnels étaient améliorés sans différence significative. Il n’y a pas eu de corrélation des données préopératoires (en particulier IMC et âge) avec les résultats radiologiques. Seul le positionnement initial de la tige courte a été corrélé à une migration sévère.

Malgré une migration radiologique plus importante avec les tiges courtes, les résultats fonctionnels étaient comparables entre les deux groupes. Ces résultats nous ont cependant conduit à suspendre l’utilisation de ces tiges courtes et à n’en réserver l’indication que pour des situations anatomiques particulières interdisant l’utilisation de tiges standard, ou pour des cas de morphologie du fémur proximal très favorable.