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Endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque - 27/10/16

Infective endocarditis complicated by heart failure

Doi : 10.1016/j.ancard.2016.09.041 
M. Hassine , D. Mlayeh, M. Ben Massoud, M. Mahjoub, M. Tahar, Z. Dridi, F. Betbout, H. Gamra
 Cardiology A department, cardiothrombosis research laboratory (LR12SP16), university of Monastir, Fattouma Bourguiba university hospital, 5000 Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 27 October 2016
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Malgré les progrès réalisés dans le domaine de l’antibioprophylaxie, l’endocardite infectieuse reste une pathologie fréquente. L’insuffisance cardiaque en est sa principale complication.

Objectif de l’étude

Étudier les différentes caractéristiques des patients atteints d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque et déterminer son impact sur la mortalité.

Patients et méthodes

À partir du registre des endocardites infectieuses incluant 241 patients répondant aux critères de la DUKE université modifiés, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une insuffisance cardiaque à l’admission, à savoir une dyspnée supérieure ou égale à stade II de NYHA. Au total, 85 patients ont été inclus dans ce groupe insuffisance cardiaque (35,2 % du registre).

Résultats

L’endocardite infectieuse était présente dans 77,6 % des cas sur valve native. Sur le plan bactériologique, les hémocultures étaient positives dans seulement 43,5 % des cas. Parallèlement à l’antibiothérapie, 65,8 % des patients ont nécessité le recours à la chirurgie dont l’indication était essentiellement l’instabilité hémodynamique. La mortalité totale dans notre registre était de 19,5 %, beaucoup plus élevée dans le groupe atteint d’insuffisance cardiaque (28,2 % vs 14,7 % ; p=0,006). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité du groupe d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque étaient la présence d’une anémie (OR=5,2 ; IC 95 % : [1,6–24] ; p=0,02), l’infection par le staphylocoque (OR=5,7 ; IC 95 % : [0,8–29,8] ; p=0,03) et l’absence de recours à une chirurgie précoce (OR=3,1 ; IC 95 % : [1,1–14,7] ; p=0,01).

Conclusion

L’insuffisance cardiaque est la complication la plus fréquente de l’endocardite infectieuse et sa première cause de décès.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Although the progress of antibiotic prophylactic field, infective endocarditis remains a frequent pathology. Heart failure represents his main complication.

Aim

The aim of the study was to determine the various characteristics of patients suffering from heart failure complicated by infective endocarditis and to define its impact on the mortality.

Patients and methods

From the infective endocarditis register of our service comparing 241 patients and responding to criteria of DURAK DUKE University which collected retrospectively, we included patients with heart failure on admission, namely dyspnea greater or equal to NYHA stage II. A total of 85 patients were enrolled in the heart failure (35.2% of register).

Results

Heart failure complicating infective endocarditis of native valve had occurred in 66 cases (77.6%). The microbiological investigation was positive in 43.5% of cases with a predominance of staphylococcus. The using of surgery was necessary in 65.8% of cases. Hemodynamic instability was the main indication. The total mortality in our registry was 19.5%, but higher in the group with heart failure (28.2% vs. 14.7%; P=0.006). In the multivariate analysis we found, as predictive factors for mortality of infective endocarditis complicated by heart failure group, the significant influence of anemia (OR=5.2; 95% CI: [1.6–24]; P=0.02), infection by Staphylococcus aureus (OR=5.7; 95% CI: [0.8–29.8]; P=0.03) and surgery delay (OR=3.1 ; 95% CI: [1.1–14.7]; P=0.01).

Conclusion

Heart failure is the most frequent complication of infectious endocarditis, and its first cause of death.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endocardite infectieuse, Insuffisance cardiaque, Bactériologie, Chirurgie, Mortalité

Keywords : Infective endocarditis, Heart failure, Bacteriology, Surgery, Mortality


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