Le traitement orthopédique des pieds creux varus neurologiques de l’enfant est-il efficace ? - 27/10/16
Is non-operative management of childhood neurologic cavovarus foot effective?
, R. Seringe a, C. Glorion b, P. Wicart a, bCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Le pied creux neurologique est une déformation progressive, difficile à traiter pendant la croissance. Nous rapportons les résultats d’un traitement orthopédique, se fondant sur la physiopathologie des déformations, par attelle dévrillante de nuit précédée dans certains cas par une botte plâtrée dévrillante. Le but du travail est de démontrer l’efficacité de ce traitement et son effet sur la nécessité de chirurgie.
Méthode |
Vingt-trois enfants, 35 pieds ont été inclus. Tous avaient une pathologie neurologique, progressive dans 24 cas (69 %) (maladie de Charcot-Marie-Tooth). L’âge moyen à la mise en route du traitement était de 8,8 ans. Dans 13 cas (38 %), le traitement a commencé par un plâtre dévrillant. Dans 22 cas (62 %), directement par l’attelle.
Résultats |
Le suivi moyen était de 4,5 ans. Globalement, 15 pieds ont eu un très bon résultat clinique et 8 un bon (65 %). Neuf enfants (12 pieds) ont eu un résultat mauvais ou moyen, nécessitant dans 11 cas une intervention en moyenne 4,5 ans après le début du traitement orthopédique. Treize patients (56,5 %, 21 pieds) avaient atteint la fin de croissance au dernier rendez-vous. Parmi eux, 10 pieds (48 %) ont eu un résultat bon ou très bon, sans recours à la chirurgie. Aucune intervention de triple arthrodèse n’a été nécessaire. Les facteurs limitant le bon résultat étaient le jeune âge à l’instauration du traitement et la mauvaise compliance au port de l’attelle. La sévérité de la déformation initiale n’influençait pas le résultat.
Conclusion |
Ce travail montre l’efficacité du traitement non chirurgical du pied creux varus neurologique chez l’enfant. Dans cette série, la chirurgie était soit évitée (50 % des cas en fin de croissance), soit retardée d’en moyenne 4,5 ans, permettant de réaliser une unique intervention avant la fin de la croissance. Nous recommandons que le traitement orthopédique des PCV de l’enfant (associant un plâtre dévrillant et la prescription d’orthèses dévrillantes de nuit) soit mis en place dès la preuve d’évolutivité clinique et/ou la mesure de l’angle de Méary (radio de profil sur planchette) supérieure ou égale à 15°.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pied creux varus neurologique, Cavo varus foot, Attelle, Traitement non chirurgical, Enfant
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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