Le cancer de la prostate est le 1^er cancer et correspond à la 2^e cause de mortalité par cancer chez l’homme en France. Il s’agit aujourd’hui d’un enjeu de santé publique majeur, compte tenu notamment de l’augmentation de la durée de vie. Si son dépistage repose sur le dosage sanguin du PSA et l’examen clinique (toucher rectal), son diagnostic nécessite l’analyse histologique de prélèvements prostatiques. Actuellement, en routine clinique, ces biopsies prostatiques sont réalisées par voie endorectale, grâce à un guidage échographique. Le plus souvent, le cancer n’est pas visible dans l’image échographique et celle-ci est utilisée pour réaliser une douzaine de prélèvements (ou carotte), repartis au mieux dans la prostate. Pour augmenter la précision et la contribution de ces biopsies, l’utilisation des données acquises par l’imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que la fusion des images échographiques et d’IRM est aujourd’hui une thérapeutique en voie de validation et réalisée dans de nombreux établissements disposant des outils dédiés. L’objectif de ce travail est de présenter les modalités pratiques de la réalisation de ces biopsies prostatiques utilisant la fusion d’image et d’en discuter les avantages et les bénéfices.

Prostate cancer is the first cancer and the second cause of cancer death in men in France. It is now a major public health issue, particularly given the increase of life expectancy. If screening is based on blood PSA and clinical examination (DRE), diagnosis requires the histological analysis of prostate samples. In current clinical routine, these biopsies are performed by endorectal through ultrasound guidance. In most cases, the cancer is not visible in the ultrasound image and the latter is used to make a dozen samples (or core), distributed as best as possible in the prostate. To increase the accuracy and the contribution of these biopsies, the use of data acquired by the magnetic resonance imaging (MRI), as well as the fusion of ultrasound and MRI images, is a therapeutic undergoing validation, and today performed in many institutions with dedicated tools. The objective of this work is to present the practical arrangements for the implementation of these biopsies using the image fusion, and discuss the advantages and benefits.