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Diagnostic et traitement des épanchements pleuraux (pleurésies purulentes exclues) - 01/01/96

[6-090-G-10]
Alain Didier : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Marlène Murris-Espin : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Jean-Christophe Aubry : Interne des Hôpitaux
Marie-Bernadette Delisle : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Philippe Carre : Praticien hospitalier
Service de pneumologie et allergologie, hôpital de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31054  Toulouse cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pneumologie

Résumé

La présence d'un épanchement pleural correspond à un état pathologique qui résulte d'un déséquilibre entre les différents processus de formation et d'épuration du liquide dans la cavité pleurale. Il s'agit d'un symptôme fréquent observé dans des contextes cliniques variés.

La démarche diagnostique est dominée par la recherche de la cause, qui, selon les circonstances, peut être évidente ou nécessiter le recours à une série hiérarchisée d'examens complémentaires. L'approche étiologique a largement bénéficié des progrès accomplis dans les domaines de l'imagerie, de la thoracoscopie et des examens histopathologiques, permettant ainsi de réduire de 10 à 15 % le nombre d'épanchements pleuraux, sans cause identifiable .

Le traitement d'un épanchement pleural, une fois évacué par ponction ou drainage est étroitement dépendant de sa cause. Toutefois, en cas de pathologie chronique et/ou inaccessible à un traitement étiologique, différentes techniques de symphyse pleurale peuvent être utilisées dans un but symptomatique pour limiter ou prévenir les récidives.

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