L’insuffisance cardiaque aiguë est une cause fréquente d’admission hospitalière non programmée. Cette pathologie est grevée d’une importante morbi-mortalité et requiert un diagnostic urgent afin d’optimiser la prise en charge. L’utilisation des peptides natriurétiques de type B avec une stratégie en deux valeurs seuils est actuellement recommandée en complément de l’évaluation clinique initiale. L’échocardiographie Doppler transthoracique est une autre méthode diagnostique accessible au lit du patient, particulièrement utile en cas de valeur de peptide natriurétique intermédiaire et non diagnostique. À cet égard, la valeur de fraction d’éjection et plusieurs indices Doppler simples (flux mitral restrictif, rapport E/e’) ont été validés. L’objectif de cette mise au point est de passer en revue la contribution relative des peptides natriurétiques de type B et de l’échocardiographie Doppler transthoracique dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque aiguë en situation d’urgence.

Acute heart failure is a common condition that leads to hospital admission, with important mortality and readmission rates. A prompt and accurate diagnosis of this condition by hospitalists is essential for an early and tailored medical management. The use of natriuretic peptide testing (BNP and NT-proBNP) through a two cut-point strategy is currently recommended as the first-line diagnostic complement to the initial clinical evaluation in the acute care setting. Transthoracic Doppler echocardiography is an other noninvasive method that can be used at bedside, especially in patients with intermediate, inconclusive natriuretic peptides levels. In this regard, left ventricular ejection fraction and several simple Doppler indexes (restrictive mitral filling pattern, spectral tissue Doppler E/e’ ratio), have been validated in the emergency diagnosis of acute heart failure. The aim of the present review is to overview the respective contribution of natriuretic peptides and Doppler echocardiography at bedside to the diagnosis of acute heart failure in the acute care setting.