La circulaire du 15/12/2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel recommande de réserver une voie veineuse à la transfusion des produits sanguins labiles. En 2013, une enquête multicentrique de pratiques sur la transfusion et la perfusion simultanée de médicaments montrait des attitudes variables suivant les services : 74 % des réponses indiquaient l’utilisation d’une voie « dédiée » (soit un cathéter dédié au sein d’une voie veineuse multiple, soit une voie veineuse périphérique temporaire, soit une interruption des médications en cours). L’utilisation d’une voie dédiée est une contrainte dans de nombreuses situations, en particulier dans les services d’hématologie et de réanimation, où les patients sont polytransfusés et polymédicamentés. En l’absence de données scientifiques actuelles, nous proposons un modèle in vitro pour évaluer l’interaction entre les hématies transfusées et une sélection de médicaments parmi les plus utilisés et perfusés en continu en hématologie (vancomycine, tazocilline, ciclosporine, céftazidime, néfopam, KCl) et en réanimation (midazolam, vancomycine, morphine, insuline, héparine, nicardipine).

Sept seringues électriques (une pour chaque médicament de la série hématologie ou réanimation, plus une pour un soluté de réhydratation) et une poche de CGR à débit contrôlé par pompe sont connectés sur une voie multiple, suivie d’une tubulure pour le recueil des échantillons. Les paramètres étudiés sont le taux d’hémolyse, l’agglutination des hématies et le dosage des médicaments. Le plan expérimental factoriel complet utilisé permet de tester toutes les combinaisons associatives des mélanges médicamenteux.

L’étape préliminaire de validation du montage montre qu’aucun effet délétère n’est observé lorsque le CGR est passé sur pompe ni lorsqu’il est mélangé avec du polyonique G5. La stabilité du montage est en cours d’évaluation. Les tests avec les médicaments seront réalisés dans un second temps.