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Techniques de base en chirurgie vasculaire - 07/11/16

[43-004]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(16)77222-4 
N. Della Schiava a, b,  : Praticien hospitalier, I. Naudin a, b : Interne des Hôpitaux, P. Lermusiaux a, b, c : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Hospices civils de Lyon, 3, quai des Célestins, BP 2251, 69229 Lyon cedex 2, France 
b Faculté de médecine Laennec, Université Claude-Bernard Lyon 1, 7, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon cedex 8, France 
c Service de chirurgie vasculaire, Pavillon M, Hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 3, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les techniques de base en chirurgie vasculaire concernent les chirurgiens vasculaires en formation mais aussi tous les chirurgiens qui, dans leur spécialité, devront disséquer à proximité des vaisseaux (curage ganglionnaire) ou anastomoser des vaisseaux (greffe d'organe, lambeaux). Le chirurgien peut aussi être confronté à une plaie vasculaire lors de la dissection, ou à une compression vasculaire. Le but de cet article est de présenter les techniques de base dont la connaissance est nécessaire pour opérer les vaisseaux. Nous décrivons en particulier l'instrumentation spécifique, les techniques de dissection, de ligatures et d'anastomoses des vaisseaux. Cependant la chirurgie ne se résume pas à l'intervention. Être bon techniquement ne suffit pas. Il est essentiel d'avoir défini auparavant la stratégie opératoire grâce à une bonne connaissance de la pathologie et en s'appuyant sur des examens d'imagerie. Ceci permet d'anticiper les temps difficiles et de choisir parmi plusieurs tactiques possibles en fonction de l'état général du malade. La connaissance de l'anatomie chirurgicale va guider l'exposition. Enfin les gestes techniques ne s'apprennent plus uniquement au bloc opératoire mais en s'entraînant sur des modèles.

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Mots-clés : Chirurgie vasculaire, Techniques de base, Artère, Anastomose, Fil polypropylène, Embolectomie, Clampage


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