Table des matières EMC Démo S'abonner

Lichen plan buccal - 07/03/08

[22-050-O-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0852(08)48980-2 
S. Chbicheb a,  : Professeur assistant en odontologie chirurgicale, W. El Wady b : Professeur de l'enseignement supérieur, chef de service d'odontologie chirurgicale
a Faculté de médecine dentaire, B.P 6212, Rabat-Instituts, Maroc 
b Service d'odontologie chirurgicale, C.C.T.D - C.H Ibn Sina, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Chirurgie orale et maxillo-faciale

Résumé

Le lichen plan est une dermatose inflammatoire chronique généralement bénigne, caractérisée par un trouble de kératinisation, et dont les aspects cliniques sont polymorphes. Il peut atteindre la peau, les phanères (poils, cheveux, ongles), les muqueuses malpighiennes (muqueuse buccale surtout, mais aussi muqueuse génitale, anale, conjonctivale) et plus rarement d'autres muqueuses comme celles de l'estomac. Cette affection se rencontre plus fréquemment chez la femme que chez l'homme, à un âge moyen de la vie entre 30 et 60 ans. La physiopathologie du lichen n'est pas encore élucidée. On retient actuellement comme hypothèse une prédisposition génétique probable, un phénomène immunitaire avec réaction de lymphocytoxicité dirigée contre la membrane basale. Plusieurs associations caractéristiques ont été décrites : le syndrome lichen-hépatite où le lichen plan muqueux inaugure une hépatite chronique active ou une cirrhose biliaire primitive, le déclenchement par le rôle d'un stress intense ou d'un terrain anxiodépressif, un diabète, une hypertension artérielle et des coliques néphrétiques avec des chiffres variables selon les séries. Le lichen plan buccal peut toucher toutes les régions de la muqueuse buccale, y compris la demi-muqueuse labiale. Les formes localisées sont plus fréquentes que les formes diffuses, et la région jugale postéro-inférieure représente le siège électif, avec souvent une atteinte bilatérale et grossièrement symétrique. Par ordre décroissant de fréquence, les localisations sont les suivantes : muqueuse jugale postéro-inférieure, dos de la langue, fibromuqueuse gingivale, fibromuqueuse palatine, face ventrale de la langue, muqueuse ou demi-muqueuse labiale et plancher buccal. L'activité du lichen plan buccal peut être jugée sur des signes fonctionnels (picotement, brûlures, gêne), sur l'aspect clinique des lésions (réticulé, érosif, atrophique), et sur les aspects histologiques et biochimiques. La découverte d'un lichen plan buccal confirmé histologiquement doit faire rechercher une étiologie médicamenteuse, mais l'arrêt du traitement inducteur n'entraîne pas toujours une évolution favorable. Elle doit également faire réaliser une sérologie pour l'hépatite C, même dans les pays où cette relation n'apparaît pas évidente car elle permet parfois de découvrir une hépatite C latente. Avant de procéder au traitement, il faut éliminer ou diminuer les facteurs locaux favorisants : la mauvaise hygiène buccodentaire, les prothèses dentaires mal adaptées et les traumatismes de la muqueuse buccale liés au bruxisme, à un tic de succion-aspiration ou à une morsure linguale qui, en irritant la muqueuse, favorisent le développement de lésions ou d'une poussée d'activité (phénomène isomorphe de Koebner). Une prise en charge odontologique permet de suivre l'évolution du lichen, de dépister les éventuelles transformations malignes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Muqueuse buccale, Lichen plan buccal, Lichen plan cutané, Kératose, Lésions lichénoïdes, Réaction du greffon contre l'hôte, Transformation maligne

Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Développement de la face
  • R.H. Khonsari, M. Catala

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.