Le syndrome de Wells, ou cellulite à éosinophiles, est une dermatose inflammatoire rare de pathogénie inconnue, caractérisée par un aspect clinique de dermo-hypodermite prurigineuse le plus souvent localisée aux extrémités avec, à l’histologie, un infiltrat dermique constitué essentiellement d’éosinophiles associé à des images « en flammèches ».

Nous rapportons trois observations de syndrome de Wells idiopathique présentant un tableau clinique trompeur mimant une cellulite infectieuse de la face. La prise en charge thérapeutique, reposant sur la prednisone et/ou l’association d’antihistaminiques lévocétirizine/hydroxyzine, a permis dans tous les cas une amélioration rapide des lésions et le maintien d’une rémission clinique prolongée.

Ces trois observations soulignent l’importance d’évoquer le diagnostic de syndrome de Wells devant un aspect de cellulite aiguë du visage ne répondant pas à un traitement antibiotique adapté. Nos observations suggèrent également que l’association d’antihistaminiques, plus particulièrement l’association lévocétirizine/hydroxyzine, est une alternative thérapeutique intéressante en première intention ou en relais d’une corticothérapie générale.

Wells syndrome, or eosinophilic cellulitis, is an uncommon inflammatory dermatosis of unknown etiology that is characterized by clinical features of pruritic cellulitis-like plaques on the extremities and a histological picture of eosinophilic infiltrate of the dermis with “flame figures”.

Herein, we report three cases of idiopathic Wells syndrome masquerading as bacterial facial cellulitis. Under treatment with oral prednisone and/or combined therapy with levocetirizine and hydroxyzine, all patients showed a dramatic improvement of their skin lesions.

These cases highlight the need to consider Wells syndrome in the differential diagnosis when evaluating a patient with facial cellulitis that does not respond to an initial antimicrobial regimen. In addition, our cases suggest that combined therapy with levocetirizine and hydroxyzine may be successfully used as first-line therapy or to prevent relapse after discontinuation of corticosteroid treatment.