Le but du Comité de cancérologie de lʼAssociation française dʼurologie était de proposer une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate (CaP).

Une revue systématique (Medline) de la littérature de 2013 à 2016 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments du diagnostic, les options de traitement et la surveillance du CaP, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.

Les recommandations précisent la génétique, lʼépidémiologie et les moyens diagnostiques du CaP. Lʼimagerie par résonance magnétique (IRM) est lʼexamen dʼimagerie de référence du cancer localisé. Le score de Gleason a été redéfini par lʼInternational Society of Urological Pathology (ISUP) en cinq groupes pronostiques. Les moyens thérapeutiques ont été détaillés, puis recommandés en fonction des situations cliniques. La surveillance active (SA) est une option thérapeutique de référence pour les tumeurs de faible risque évolutif. La chirurgie reste une solution thérapeutique majeure du CaP localisé. Elle doit être envisagée dans un cadre multimodal pour les formes à haut risque. La radiothérapie doit utiliser une technique conformationnelle tridimensionnelle si possible en modulation dʼintensité à une dose > 76Gy. Lʼhypofractionnement modéré apporte un contrôle biochimique équivalent sans augmentation majeure de la toxicité. LʼHT courte peut être associée à lʼirradiation pour les tumeurs de risque intermédiaire « fort ». Pour les formes à haut risque, lʼassociation à une HT longue reste la référence. LʼHT est le traitement de fond au stade métastatique. La prévention des effets secondaires de lʼHT est fondamentale. Lʼhormonochimiothérapie de première ligne pour le traitement des CaP métastatiques hormono- et chimio-naïfs est le traitement standard en cas de cancer dʼemblée métastatique chez les patients dont lʼétat de santé est compatible avec lʼusage de docétaxel. Chez les patients présentant un cancer de prostate résistant à la castration (CPRC), lʼapport des nouvelles thérapies qui ont émergé ces dernières années aide à mieux contrôler la progression tumorale et à améliorer la survie.

Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs dʼun CaP.

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The purpose of the guidelines national committee CCAFU was to propose updated french guidelines for localized and metastatic prostate cancer (PCa).

A Medline search was achieved between 2013 and 2016, as regards diagnosis, options of treatment and follow-up of PCa, to evaluate different references with levels of evidence.

Epidemiology, classification, staging systems, diagnostic evaluation are reported. Disease management options are detailed. Recommandations are reported according to the different clinical situations. Active surveillance is a major option in low risk PCa. Radical prostatectomy remains a standard of care of localized PCa. The three-dimensional conformal radiotherapy is the technical standard. A dose of > 74Gy is recommended. Moderate hypofractionation provides short-term biochemical control comparable to conventional fractionation. In case of intermediate risk PCa, radiotherapy can be combined with short-term androgen deprivation therapy (ADT). In case of high risk disease, long-term ADT remains the standard of care. ADT is the backbone therapy of metastatic disease. In men with metastases at first presentation, upfront chemotherapy combined with ADT should be considered as a new standard. In case of metastatic castration-resistant PCa (mCRPC), new hormonal treatments and chemotherapy provide a better control of tumor progression and increase survival.

These updated french guidelines will contribute to increase the level of urological care for the diagnosis and treatment for prostate cancer.

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