Le lymphome B cutané centrofolliculaire (LBCCF) est un lymphome B cutané indolent. L’évaluation initiale doit écarter un lymphome B systémique secondairement cutané. La réalisation d’une biopsie ostéo médullaire (BOM) est discutée. L’étude immunohistochimique (IH) de la biopsie cutanée est une aide diagnostique. L’objectif de l’étude est d’étudier le pourcentage de BOM positive sur une série de LBCCF et les modifications de prise en charge. De plus, nous avons cherché à décrire les caractéristiques IH des LBCCF.

Nous avons réalisé une étude rétrospective, sur les cas de LBCCF, recueillis entre 2007 et 2015 via trois méthodes : la cotation du DIM, le logiciel d’anatomopathologie et les fiches de RCP. Nous avons exclus les patients pour qui les informations du bilan initial manquaient, les lymphomes B systémiques primitifs, les lymphomes B cutanés d’autre type.

Soixante-dix-huit cas ont été recueillis et 46 exclus.

Trente-deux patients ont été analysés ; 18 hommes/14 femmes, d’âge moyen 59 ans (30–87). Le suivi médian était de 11 mois (0–96). Onze patients ont présenté au moins 1 récidive cutanée au cours du suivi. Une seule BOM sur les 21 réalisées mettait en évidence un infiltrat lymphocytaire médullaire. Le scanner était normal et le traitement non modifié par ce résultat. Concernant les caractéristiques IH, le CD10 était positif dans 15 biopsies sur 32 (50 %), le Bcl2 dans 15 sur 31 (50 %). Onze patients avaient les 2 marqueurs positifs (33 %). La t (14 ; 18) était négative chez 4/4 patients.

Dans notre étude, 1/21 BOM avec infiltration médullaire (4,7 %) sans modification de la prise de charge. Cela suggère son absence d’intérêt dans cette indication. Dans la littérature, une étude conclut à son intérêt ; sur les 193 LBCCF inclus sur la biopsie cutanée, 157 étaient classés comme LBCCF primitifs et 36 comme extra cutanés après bilan initial. Pour 9 des 36 extra cutanés, seule la BOM était positive (TDM normal). La mortalité était différente chez ces 9 patients par rapport aux 157 LBCCF primitifs. Mais, sur ces 9 patients, seuls 3 étaient encore classés en lymphome centrofolliculaire après relecture de la biopsie. Le pronostic de ces 3 patients est inconnu. Une étude suggère l’absence d’intérêt du geste avec 2 BOM positives sur 39 LBCCF inclus, sans changement de la conduite thérapeutique et avec un pronostic excellent. L’expression de CD10 et Bcl2 fait suspecter un lymphome folliculaire ganglionnaire. Dans nos cas, expression de CD10 et/ou Bcl2 chez 20 patients/32 et 11 avec expression des deux. Les données de la littérature sont controversées avec d’autres études rapportant ces mêmes résultats.

La réalisation systématique d’une BOM ne sous semble pas pertinente dans les LBCCF. Les données de la littérature ne démontrent pas l’intérêt du geste. Les marqueurs IH Bcl2 et CD10 ne sont pas prédictifs d’un lymphome systémique dans notre étude.