Le bélimumab (anticorps monoclonal anti-BLyS) a été récemment commercialisé dans le traitement du lupus érythémateux (LE) systémique. Le but de cette étude était d’en décrire l’efficacité, la tolérance et son impact sur les paramètres sérologiques et l’épargne des traitements de fond du LE en pratique courante.

Cette étude rétrospective menée au CHU de Reims incluait tous les malades atteints de LE traités par bélimumab entre 2012 et 2016. L’efficacité du traitement était évaluée sur la clinique, la normalisation des taux sériques d’anticorps anti-DNA et du complément, et l’épargne des autres traitements du LE.

Sur les 15 malades inclus, une réponse thérapeutique était obtenue chez 9 malades (60 %), à type de rémission partielle pour 8/9 malades. Le taux médian d’Ac anti-DNA était de 50 UI/ml (extrêmes : 4–50) et le taux médian de C3 sérique de 0,82g/l (extrêmes : 0,36–1,23) à l’instauration du bélimumab, versus respectivement 25,5 UI/ml (extrêmes 2–50) et 0,89g/l (extrêmes 0,34–1,22) à la date des dernières nouvelles (DDN), sans modification significative (respectivement p=0,12 et p=0,45). La posologie médiane de prednisone à l’instauration du bélimumab passait de 9,5mg/j (extrêmes 0–18) à 6mg/j (extrêmes 0–20) à la DDN. Huit malades (53 %) souffraient d’effets secondaires toujours minimes (infection ORL, syndrome grippal, asthénie, troubles digestifs, prise de poids, insomnie).

Très peu de données sont actuellement disponibles concernant la tolérance et l’efficacité du bélimumab en dehors des 2 essais thérapeutiques ayant permis sa commercialisation. Dans notre série, la majorité des malades ont répondu au traitement par bélimumab (réponse partielle). Il semblerait qu’une normalisation des paramètres biologiques (Ac anti-DNA natif et fraction C3 du complément) soit observée, ainsi qu’une possibilité de baisse de la posologie des corticoïdes. Le bélimumab aurait également un rôle préventif sur la survenue de poussées de la maladie. Seuls des effets secondaires mineurs sont rapportés dans notre étude, néanmoins la tolérance au long terme de ce médicament reste à définir.

Le bélimumab semble être un traitement efficace et bien toléré du LE systémique, permettant une épargne cortisonique modérée, en vue de limiter les effets secondaires de la corticothérapie au long cours.