Les folliculites à Pseudomonas aeruginosa ou folliculites des piscines ou des bains chauds apparaissent 12 à 48h après une exposition à de l’eau contaminée et sont généralement d’évolution spontanément favorable. Nous rapportons un cas atypique de folliculite à Pseudomonas aeruginosa survenant chez un bébé nageur.

Une enfant de 6 mois consultait pour une lésion furonculoïde du pubis évoluant depuis une dizaine de jours. Il s’agissait du premier enfant d’un couple, sans antécédent notable. Initialement, étaient apparues 2 lésions pustuleuses du flanc et du pubis. Sous soins locaux simples à base d’antiseptique, la lésion du flanc avait rapidement involué. À l’inverse, la lésion pubienne s’était aggravée en un nodule furonculoïde inflammatoire et douloureux. À l’examen, l’enfant était apyrétique mais algique. Il y avait un nodule pubien supracentimétrique ulcéré et exsudatif, avec un bourrelet périphérique très inflammatoire (image 1). La palpation des aires ganglionnaires inguinales ne trouvait pas d’adénopathies. Le prélèvement bactériologique mettait en évidence de nombreux bacilles Gram négatif correspondant à Pseudomonas aeruginosa. La formule numération sanguine était normale. Une guérison rapide sans rechute était obtenue grâce à un traitement associant de la sulfadiazine argentique crème à un pansement hypocycloïde (Mepilex border^®). L’interrogatoire révélait que l’enfant était un bébé nageur depuis l’âge de 4 mois et demi. La recherche du germe dans les eaux de la piscine municipale que fréquentait l’enfant n’a pas pu être réalisée, pour cause de « fermeture du bassin pour maintenance » …

Au cours des folliculites à Pseudomonas aeruginosa, la contamination se fait lors de la fréquentation de piscines, jacuzzi, sauna, jeux aquatiques ou salles de bains contaminées. La présentation clinique est celle de papulo-pustules prurigineuses, folliculaires dont la topographie correspond souvent à la zone recouverte par le maillot de bain. L’évolution est habituellement spontanément favorable en 7 à 10jours. L’aspect furonculoïde très inhabituel de notre patiente a vraisemblablement été favorisé par le frottement et la macération dus au port de la couche. De même, l’âge précoce de survenue, peu rapporté dans la littérature, est probablement lié au fait que l’activité du bébé nageur soit encore à ce jour peu pratiquée. Enfin devant toute lésion infectieuse nodulaire inhabituelle du nourrisson, il ne faut pas oublier de vérifier la numération formule sanguine à la recherche d’une hémopathie sous-jacente.

Nous rapportons ici un cas atypique de folliculite à Pseudomonas aeruginosa, de par sa présentation furonculoïde et son âge de survenue, chez un bébé nageur.